托伐普坦片的作用机制是什么？有哪些用药禁忌

印度版的托伐普坦片（Tolvaptan）是仿制版的，在中国的购买情况并不明确，因为印度版的托伐普坦片并未在中国大陆地区上市，目前了解到托伐普坦片可能买到的方式包括正规药店、医院、诊所、零售药店以及网上药店等正规销售场所，具体如下：1、医院药房：托伐普坦片可以在医院的药房购买，尤其是那些能够提供密切监测患者血清钠水平的医院。2、在线药房：一些合法的在线药房可能会提供托伐普坦片的销售，例如海鸥药房网。在购买时，患者应确保药房的合法性和药品的真实性。3、实体药店：在一些大型的连锁药店或独立的药店，托伐普坦片也可能有售。4、药品代理商：有时候，药品代理商也会提供托伐普坦片的销售服务。5、医药电商平台购买：在国内，一些医药电商平台也提供托伐普坦的销售服务。但患者需要注意选择具有资质的药品网站，确保所购买的药品具有合法的注册证。6、海外医疗服务机构：在线查找专业的有资质的海外医疗服务机构，他们可能与海内外药房有合作，可以帮助患者获取药物，能保证是正品，而且邮寄到家。托伐普坦片的作用功效托伐普坦是第一个被许可用于人体的口服活性、特异性 V2 受体拮抗剂。它通过阻断 V2 受体来抵消加压素的作用，从而减少水通道蛋白通道的表达。托伐普坦的安全性和有效性已在针对 ADPKD （常染色体显性多囊肾病）患者进行的两项最大的临床试验中进行了研究：TEMPO3:4 和 REPRISE。与安慰剂相比，两者均显示肾功能下降有所减轻。TEMPO 3:4 研究发现，从基线到治疗后，肾脏总体积平均减少了 49%。TEMPO 3:4 是一项针对 18 至 50 岁 ADPKD 患者的随机临床试验。肾脏总体积 > 750 mL 且肌酐清除率 > 60 mL/min 的参与者 (n = 1445) 被随机分配接受安慰剂或托伐普坦治疗 3 年。托伐普坦的给药剂量为上午 45 mg，下午 15 mg，随后剂量递增。主要结果是肾脏总体积的百分比变化。托伐普坦组和安慰剂组的肾总体积变化分别为 9.6% 和 18.8%。通过血清肌酐增加和 eGFR 变化来衡量，接受托伐普坦治疗的患者肾痛发作次数较少，肾功能恶化率也较低。托伐普坦治疗后，血清肌酐平均增加 0.16 mg/dl，而安慰剂组为 0.23 mg/dl。托伐普坦组的年 eGFR 斜率变化为 -2.72mL/min/1.73 m 2 ，安慰剂组的年 eGFR 斜率变化为 -3.70 mL/min/1.73 m 2。接受托伐普坦治疗的患者的蛋白尿也显著减少。 TEMPO 4:4 通过跟踪 871 名完成 TEMPO 3:4 的患者来研究托伐普坦的长期效果。在接下来的 24 个月内，患者早上接受 45、60、90 毫克剂量，9 小时后接受 15 或 30 毫克剂量。 24 个月后，接受托伐普坦和安慰剂的患者从 TEMPO 3:4 到 TEMPO 4:4 的总肾体积变化分别为 29.9% 和 31.6%。TEMPO 4:4期间早期治疗期间eGFR的变化为每年-3.26%，延迟治疗期间每年eGFR变化为-3.14%，长期托伐普坦治疗后eGFR没有显著变化。托伐普坦治疗在短期内可以有效减缓肾总量的增加并纠正肾功能。托伐普坦片是特异性拮抗精氨酸加压素，用于治疗高容或等容性低钠血症伴心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌异常综合征。建议患者在医生的指导下用药，对症治疗，不可盲目使用。相关热文推荐：德国奥匹卡朋吃完后便秘严重怎么办?

印度太阳制药的托伐普坦片规格为30mg *4片，参考价格区间在110~150元之间。患者如果想要购买印度太阳制药的托伐普坦可以寻找国内海外医疗服务机构来帮助自己获取药物。关于托伐普坦托伐普坦是首个用于治疗低钠血症的非肽类的选择性血管加压Ⅱ型受体(V2受体)拮抗剂。通过拮抗V2受体抑制水的重吸收,增加尿液中自由水排出,降低尿液渗透压升高血钠水平,可以有效纠正高容量和等容量性低钠血症。托伐普坦于2009年5月19日在美国上市,2012年2月22日在中国上市,中国批准的适应证为明显的高容量性和正常容量性低钠血症(包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征的患者)和心力衰竭引起的体液潴留的治疗。美国、日本等国家除了上述适应症外还被批准用于常染色体显性遗传性多囊肾病的治疗。托伐普坦价格据网络信息了解到，在国内托伐普坦价格通常在400~500元之间。更多患者选择使用印度太阳制药的托伐普坦，规格为30mg *4片，参考价格区间在110~150元之间。托伐普坦如何购买1、医院药房：如果患者正在住院治疗或接受医生的定期诊疗，通常可以直接在所在医院的药房购买到托伐普坦。这样做的好处是药品质量有保障，且方便患者使用。2、零售药店：患者可以前往附近的零售药店咨询是否有托伐普坦销售。不过，由于托伐普坦是处方药，患者需要携带医生开具的处方才能购买。3、线上药店：随着电子商务的发展，越来越多的线上药店开始销售药品。患者可以在正规的、具有相关资质的网上药店购买托伐普坦。但请务必确保网站的安全性和可靠性，避免购买到假药或劣药。4、海外医疗服务机构：患者可以考虑通过海外医疗服务机构购买托伐普坦。这些机构通常与国外的医院和药房有合作关系，能够为患者提供优质的海外药品采购服务。国内海外医疗服务机构购药的大体流程1、咨询与选择（1）联系海外医疗服务机构，提供病历和用药需求。（2）机构评估后推荐药品和购买方案。2、下单与支付（1）患者确认购买方案，完成药品下单。（2）选择合适的支付方式，完成支付。3、药品运输与清关（1）药品从海外发货，经过国际运输到达国内。（2）药品通过海关清关，进入国内配送流程。4、收货与售后（1）患者收到药品，核对信息并确认质量。（2）机构提供用药指导和售后服务。需要注意的是，海外购药需选择合法、有信誉的机构，并遵守相关法律法规，确保用药安全合法。热文推荐：托伐普坦片的功效与作用？

托伐普坦片为临床中新兴起的一种利尿剂药物，在低钠血症患者中具有显著治疗效果，且相比传统利尿剂安全性更高,近年已逐渐被用于治疗心力衰竭(HF)患者。关于托伐普坦片托伐普坦片是全球首个口服血管升压素V2受体拮抗剂药物，在2009年经FDA批准在美国上市,适应症为高容量及正常容量的低钠血症，2014年又经日本厚生劳动省批准,用于治疗多囊肾。托伐普坦能够显著缓解心力衰竭伴低钠血症患者尿潴留的情况,与常规利尿剂比不良反应少，具有广阔的市场空间。托伐普坦片的作用1、属于血管加压素：托伐普坦作为一种血管加压素，具有独特的药理作用。2、纠正离子失衡：它能够有效纠正离子失衡，帮助身体恢复正常功能。3、高利用率与安全性：托伐普坦具有较高的利用率和安全性，使得其在治疗中具有优势。4、增加尿量：托伐普坦能够增加24小时的尿量，有助于调节体液平衡。5、善心功能：在改善心功能的同时，托伐普坦并不会加剧低钠血症，这一点对于患者来说非常重要。6、提升血钠水平：针对慢性心力衰竭合并低钠血症的患者，托伐普坦能有效提升血钠水平。7、治疗效果好且安全：托伐普坦在治疗慢性心力衰竭合并低钠血症方面，不仅治疗效果好，而且安全性理想。托伐普坦片的功效研究目的：探讨托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭伴低钠血症患者中的应用效果[1]。研究方法：选取2021年1月至2022年6月吉林省长春市人民医院收治的200例心力衰竭伴低钠血症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(100例)和对照组(100例)。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗干预措施,实验组采用托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、左心室射血分数、血清钠水平、生活质量测量值。研究结果：试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后左心室射血分数、血清钠水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后生活质量测量值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论：托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施,施用于心力衰竭伴低钠血症患者临床医治的干预工作中,所得干预的评估结果更好,不仅患者的症状得到了明显的缓解,其不良反应发生的情况得到了较好的改善，患者的生活水平得到一定的提升,其优越性更佳,更加值得被推广至临床应用当中。总结伐普坦片作为常用的治疗药物具有较好的治疗效果,这种新型利尿剂,能够在进入机体之后,对V2受体产生拮抗作用,将ADH水平进一步降低，并将患者尿液中的水含量减少,进一步将患者血清钠浓度提升,同时该药物给患者肾脏带来的损伤相对较小,在短时间内,可以增加患者24 h的尿量有效将体内液体潴留的情况减少。参考文献[1]田亚波,吴强.托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗急性心力衰竭伴慢性肾功能不全患者的效果观察[J].贵州医药,2023,47(06):905-906.热文推荐：新型双特异性单抗vabysmo的作用功效？

低钠血症是指血清钠<135mmol/L，临床上较为常见，特别在老年人中。如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可导致永久性神经系统受损的后果。托伐普坦片也叫苏麦卡，可用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症，疗效显著。 托伐普坦片服药后有副作用吗？副作用大不大？ 托伐普坦片可以升高血浆中钠离子浓度，帮助多余的水分从尿液排出，仅需一日1次口服。但该药也是有副作用的，心力衰竭、急性心力衰竭、多器官衰竭、上消化道出血、肝肾综合征、粒细胞缺乏症、肠阻塞、淋巴肿瘤、肝肾衰竭及休克、药疹、口渴、口干、乏力、便秘、尿频或多尿、高血糖等是托伐普坦片比较常见的副作用，患者需得在医生的指导下用药，避免产生不耐受的反应。而且本品的黑框警告为患者必须在血钠浓度密切的监控的医院里服用。 托伐普坦片治疗期间需要注意什么？ 过快纠正血清钠浓度会导致严重的神经系统后遗症；托伐普坦有可能引起不可逆的、致命的肝损伤；对于肝硬化患者，只有判定治疗获益大于风险时才能使用本品；服用托伐普坦片后，可出现明显排水利尿作用；不推荐与高渗盐水合并应用；服药开始后应监测血清钾浓度；接受托伐普坦治疗的糖尿病患者应谨慎管理；怀孕妇女使用托伐普坦片尚无足够且具有良好对照的研究。 注：以上资讯来源于网络，由医伴旅整理编辑（如有错漏，请帮忙指正），只为提供全球最新上市药品的资讯，帮助中国患者了解国际新药动态，仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。 相关热文推荐：托伐普坦片适合所有的低钠血症患者吗？托伐普坦片效果好吗？