来曲唑（芙瑞）的作用机制是什么？常见副作用有哪些

导读：曲美木单抗的商品名为Imjudo，是一种全人源单克隆抗体，用于治疗肝细胞癌、非小细胞肺癌，该药物旨在附着并阻断CTLA-4，这是一种控制T细胞活性的蛋白质，T细胞是免疫系统（人体自然防御）的一部分。作用机制曲美木单抗旨在刺激免疫系统对肿瘤的攻击，细胞毒性T淋巴细胞(CTL) 可以识别并摧毁癌细胞。然而，还有一种抑制机制（免疫检查点）可以中断这种破坏。 曲美木单抗可关闭这种抑制机制，让 CTL继续破坏癌细胞。曲美木单抗(tremelimumab)是与CTLA-4蛋白结合的抗体，该蛋白表达于活化的T 淋巴细胞表面，抑制癌细胞的杀伤。曲美木单抗阻断抗原呈递细胞配体B7.1和B7.2与 CTLA-4的结合，从而抑制B7-CTLA-4介导的T细胞活化下调；随后，B7.1或B7.2可能与另一种T细胞表面受体蛋白CD28相互作用，导致B7-CD28介导的T细胞激活，且不受B7-CTLA-4介导的抑制作用的阻碍。曲美木单抗治疗肝癌的疗效在临床研究HIMALAYA中，与索拉非尼单药治疗相比，接受曲美木单抗联合度伐利尤单抗治疗的患者死亡风险降低了22%，且中位总生存期（OS）为16.4个月，相比之下索拉非尼组的中位OS为13.8个月。此外，约有31%接受联合治疗的患者在三年后仍然存活，而接受索拉非尼单药治疗的患者中仅有20%在相同的随访期间内仍然存活。曲美木单抗治疗非小细胞肺癌的疗效在一项针对转移性非小细胞肺癌患者的主要研究中，338名接受非小细胞肺癌联合durvalumab 和化疗的患者平均存活14个月，而337名仅接受化疗的患者平均存活12个月，他们的病情在不恶化的情况下也活得更长，平均约为 6 个月，而仅接受化疗的患者则为5个月。用药指南曲美木单抗只能通过处方获得，并且必须由具有癌症治疗经验的医生开始和监督治疗。曲美木单抗与durvalumab和化疗联合以静脉输注（滴注）方式给药，持续约1小时。治疗最多包含5剂，但如果癌症恶化或患者出现严重副作用，则可能会永久停止。有关使用曲美木单抗的更多信息，请参阅包装说明书或联系医生或药剂师。

导读：阿哌沙班片是一种强效、口服的可逆、直接、高选择性的Xa因子活性位点抑制剂。它不依赖抗凝血酶3，可以抑制与血栓结合的Xa因子，并抑制凝血酶原活性，从而间接抑制凝血酶诱导的血小板聚集，减少血栓形成的可能性。这篇文章主要讲了阿哌沙班片的作用效果、用药说明和药物价格等内容。作用效果1、抗凝血作用：阿哌沙班通过直接抑制Xa因子，减少凝血酶的生成，从而发挥抗凝血作用，降低血栓形成的风险。2、预防和治疗血栓：用于预防和治疗与血栓有关的疾病，如深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等。3、减少中风和全身性栓塞风险：对于有非瓣膜性房颤的患者，阿哌沙班可以减少缺血性中风和全身性栓塞的风险。4、治疗急性冠状动脉综合征：在某些情况下，阿哌沙班可能与其他抗血小板药物联合使用，用于治疗急性冠状动脉综合征。5、髋关节或膝关节置换术后的血栓预防：在进行髋关节或膝关节置换手术后，阿哌沙班可用于预防术后深静脉血栓和肺栓塞的形成。6、减少出血风险：与传统的抗凝血药物（如华法林）相比，阿哌沙班具有更好的安全性，因为它降低颅内出血和致命性出血的风险。7、便利性：阿哌沙班不需要常规的血液监测和剂量调整，服用方便，患者依从性好。8、减少药物相互作用：与其他抗凝血药物相比，阿哌沙班的药物相互作用较少，这使得它在需要多药联合治疗的患者中更为有利。用药说明1、髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，用于预防静脉血栓栓塞事件（VTE）的推荐剂量为每次2.5mg，每日两次口服，以水送服，不受进餐影响。首次服药时间应在手术后12至24小时之间。对于接受髋关节置换术的患者，推荐疗程为32到38天；对于接受膝关节置换术的患者，推荐疗程为10到14天。2、深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）的治疗，治疗前7日，推荐剂量为10mg，每日两次口服；治疗7日后，推荐剂量为5mg，每日两次口服。3、降低深静脉血栓及肺栓塞的复发风险，深静脉血栓及肺栓塞治疗至少6个月后用药，推荐剂量为2.5mg，每日两次口服。药物价格阿哌沙班片的价格因规格和销售渠道的不同而有所差异。大概在500元到1000元左右一盒。药品价格可能因地区、药店、是否在医保目录内以及促销活动等因素有所不同。如果需要购买阿哌沙班片，建议联系当地的药店或医疗机构获取最准确的价格信息。患者也可以咨询医生或药师，了解是否有医保报销的可能，以减少药品费用。

导读：双氢睾酮外用凝胶是一种处方药，主要成分是双氢睾酮，由法国Besins International生产。这种凝胶主要用于治疗特定的激素缺乏症状，这篇文章主要讲了双氢睾酮外用凝胶的注意事项、药物相互作用、特定人群使用、用药禁忌和作用功效等内容。注意事项双氢睾酮凝胶为处方药，需在医生指导下使用。男性乳腺癌或已知或疑似前列腺癌患者禁用。孕妇、哺乳期妇女以及可能怀孕的妇女禁用。凝胶仅供外用，应涂抹在清洁干燥的皮肤上，涂抹后需保持干燥约五分钟，避免立即穿衣。老年患者使用需特别注意，尤其是前列腺肥大症状和体征恶化的风险。没有对肾损害或肝损伤患者进行正式研究，使用时应谨慎。药物相互作用雄激素治疗可能会影响胰岛素敏感性或血糖控制，因此糖尿病患者在使用双氢睾酮凝胶时可能需要调整胰岛素剂量。正在使用抗凝血剂的患者可能需要更频繁地监测国际标准化比率（INR）和凝血酶原时间，尤其是在雄激素治疗开始和结束时。与糖皮质激素合用时，可能会导致液体潴留增加，特别是对于有心脏、肾脏或肝脏疾病的患者，应谨慎监测。运动员使用时需注意，双氢睾酮可能会引起反兴奋剂测试的阳性反应。特定人群使用怀孕与哺乳：禁用，可能对胎儿或哺乳婴儿造成伤害。儿童：18岁以下男性的安全性和有效性尚未得到证实。老年人：没有足够的数据来评估长期安全数据。用药禁忌双氢睾酮外用凝胶不应涂在任何破损的皮肤区域。避免接触眼睛和黏膜。孕妇和可能怀孕的妇女不应接触双氢睾酮外用凝胶。男性乳腺癌或已知或疑似前列腺癌患者禁用。作用功效双氢睾酮是睾酮的代谢产物，具有更强的生物活性，主要通过与生精细胞的雄激素受体结合来促进精子的生成。它还有助于维持产生精子的作用，刺激生殖器官的发育，促进男性第二性征的出现和维持正常形态，维持正常的性欲，以及促进蛋白质合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长与钙磷的沉积和红细胞的生成。双氢睾酮凝胶具有多方面的作用和潜在的治疗效果，但作为处方药物，其使用应遵循医生的指导，并注意可能的禁忌症和药物相互作用。

导读：多纳非尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂类小分子抗肿瘤药物， 2021年6月，多纳非尼在中国首次获得批准，用于治疗既往未接受过全身治疗的不可切除的肝细胞癌患者。同时，多纳非尼也被纳入国家医保目录，享受医保报销，减轻了患者的经济负担。适应症多纳非尼(Donafenib)是索拉非尼的氘衍生物，是多种受体激酶的口服小分子多激酶抑制剂，包括血管内皮生长因子受体 (VEGFR)、血小板源性生长因子受体 (PDGFR) 和 Raf 激酶。多纳非尼由苏州泽璟生物制药有限公司（Zelgen）开发，用于治疗多种癌症，包括肝细胞癌、结直肠癌和甲状腺癌。作用机制1、抑制受体酪氨酸激酶活性：多纳非尼可以同时抑制VEGFR（血管内皮生长因子受体）、PDGFR（血小板衍生生长因子受体）等多种受体酪氨酸激酶的活性，这些受体在肿瘤血管生成中起到关键作用。2、直接抑制Raf激酶：除了抑制受体酪氨酸激酶外，多纳非尼还能直接抑制各种Raf激酶，进而抑制Raf/MEK/ERK信号传导通路，这一通路在肿瘤细胞的增殖和生存中扮演重要角色。3、抗肿瘤作用：多纳非尼能够抑制肿瘤细胞的增殖和肿瘤血管的形成，发挥双重抑制、多靶点阻断的抗肿瘤作用。疗效在一项开放标签、随机、平行对照、多中心II-III期试验中纳入了668名无法切除或转移性 HCC、Child-Pugh 评分≤ 7、且既往未接受全身治疗的患者，患者随机分配接受每日两次口服多纳非尼(n=328)或索拉非尼(n=331)治疗，直至出现无法耐受的毒性或疾病进展。研究显示，多纳非尼治疗的患者中位OS明显长于索拉非尼治疗，分别是12.1个月、10.3个月。在意向治疗人群中，多纳非尼组患者的中位无进展生存期为3.7个月，索拉非尼组为3.6个月，多纳非尼组的客观缓解率为4.6%，索拉非尼组为2.7%，疾病控制率为30.8%、28.7% 。多纳非尼在改善OS方面表现出优于索拉非尼的优势，并且在中国晚期HCC患者中具有良好的安全性和耐受性，显示出作为这些患者的潜在一线单一疗法的前景。