卡铂为什么比顺铂贵？卡铂的副作用和禁忌

导语：卡铂联合紫杉醇延长了子宫癌肉瘤患者的总生存期和无进展生存期，该疗法的疗效被证实不劣于紫杉醇与异环磷酰胺的标准联合治疗。 根据发表在临床肿瘤学杂志上的3期GOG-0261试验（NCT00954174）的数据，在紫杉醇中添加卡铂可延长子宫癌肉瘤患者的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），并且该疗法的疗效被证实不劣于紫杉醇和异环磷酰胺的标准组合。 结果显示，紫杉醇加卡铂组（n = 228）的中位总生存期为37个月，而紫杉醇加异环磷酰胺组为29个月（n = 221；调整后的风险比[aHR]为0.87; 90%CI,0.70 - 1.075)。虽然分层检验的P值(< .01)拒绝了紫杉醇/卡铂非劣效性的原假设，但在单尾检验中，未发现该方案在统计学上优于紫杉醇/异环磷胺(P = .14)。此外，试验组的PFS中位数为16个月，而对照组为12个月(aHR = 0.735;95%CI,0.58 -0.93;P <.001)。 在101例卵巢癌肉瘤患者中，紫杉醇+卡铂（n=44）的中位OS为30个月，而紫杉醇/异环磷酰胺（n=46；aHR=1.15；95%CI，0.67-1.95）的中位OS为25个月。此外，试验组的中位PFS为14.6个月，而对照组为10.3个月（aHR=1.01；95%CI，0.61-1.67）。 该研究的主要作者Matthew a Powell博士和他的同事在文章中写道:“这些结果建立了一个新的标准方案——[紫杉醇和卡铂]——用于所有阶段的[子宫癌肉瘤]女性患者，特别是III期患者。毒性是可以预测的，也是可控的。识别和定位这些肿瘤中的分子畸变应该能使得治疗进一步改进。” 2013年，Cochrane对3期GOG-108（NCT02470585）、GOG-150（NCT03038100）和GOG-161（NCT00003128）试验中已发表和未发表的数据进行了回顾，发现与接受放疗或单剂异环磷酰胺的患者相比，接受紫杉醇+异环磷酰胺治疗的患者的OS和PFS更长，因此该联合方案被确定为该人群的标准护理方案。然而，紫杉醇+异环磷酰胺有三个显著的局限性：3天的输注使给药困难；需要使用生长因子支持；并且与其他化疗方案相比，它具有更大的中枢神经系统毒性风险，特别是在老年患者中。 自20世纪90年代末以来，紫杉醇+卡铂一直是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标准治疗方案。在卵巢癌肉瘤和子宫癌肉瘤患者的小范围研究中，该联合疗法的疗效优于以异环磷酰胺为基础的治疗方案。 这项国际性、开放标签、非劣效性3期GOG-0261试验旨在评估子宫和卵巢癌肉瘤的OS和PFS。该研究对纳入分析的患者要求为：年龄至少为18岁，需为化疗初治的子宫或卵巢癌肉瘤或复发性疾病患者，妇科肿瘤协作组(GOG)体力状态评分为0 - 2分。 患者还必须已经从近期手术、放疗或其他治疗的影响中恢复，没有活动性感染，并且在方案化疗前至少一周未接受针对恶性肿瘤的任何激素治疗。他们还需要具备可接受的骨髓、肾、肝和神经功能。 试验组的患者接受超过3小时的静脉注射(IV)紫杉醇，剂量为175 mg/m2，每周期的第一天加一次静脉注射卡铂，3周为一个周期，共6 - 10个周期。值得注意的是，如果患者之前接受过全盆腔放疗，紫杉醇的初始剂量可减少到135 mg/m2，如果患者对较低剂量耐受，紫杉醇的初始剂量可增加。 对照组在第1天至第3天每日静脉注射剂量为1.6 g/m2的异环磷酰胺，并在第1天口服和/或静脉注射3小时的美司钠（mesna）+紫杉醇，剂量为135 mg/m2，在每周期的第4天至第6天加粒细胞集落刺激因子支持（filgrastim[Neupogen]或pegfilgrastim[Neulasta]），3周为一个周期，持续6至10个周期。如果需要的话，紫杉醇和异环磷酰胺的剂量可以根据最低点计数增加或减少。如果患者之前接受过全盆腔放疗，异环磷酰胺的初始剂量降低到1.2 g/m2。 该研究的主要终点是OS，从随机分配的日期到任何原因导致的死亡日期或最后一次接触的日期进行测量。次要终点包括PFS、不良反应（AEs）、生活质量和神经毒性。 在子宫癌肉瘤患者队列中(n = 449)，试验组和对照组的中位年龄分别为65岁和64岁。所有患者中，63%为白人，93.8%为非西班牙裔，59.7%患者的GOG评分为0分,47.9%为III或IV期疾病，67.9%无可测疾病，86%未接受放疗。 其他数据显示，在III期或IV期子宫癌肉瘤患者中，接受研究方案治疗的患者的OS（HR，0.74；95%CI，0.54-1.01）和PFS（HR，0.65；95%CI，0.48-0.88）比对照组的患者更长；然而，这种差异仅在PFS方面具有统计学意义。根据未经调整的Kaplan-Meier图，在III期子宫癌肉瘤的部分患者中，与对照组相比，试验组患者的OS和PFS更长。然而，这种差异仅在PFS中显著。 两个治疗组均未报告新的安全信号。具体而言，试验组中82%的患者出现3-5级血液学不良事件，而对照组为50%（P<0.01）。此外，7%的紫杉醇/卡铂组患者报告了3-5级神经系统不良事件，而紫杉醇/异环磷酰胺组患者为12%（P>0.10）。 研究者总结道：“这项开放标签、随机、3期非劣效性临床试验表明，紫杉醇/卡铂在OS和PFS方面并不劣于紫杉醇/异环磷酰胺，并显著增加了子宫癌肉瘤患者的PFS持续时间。在较小范围的卵巢癌肉瘤队列中，结果相似，但没有统计学意义……这些结果表明，紫杉醇/卡铂应作为子宫癌肉瘤患者的标准方案，并应考虑用于治疗卵巢癌肉瘤患者。” 参考资料： https://www.onclive.com/view/paclitaxel-carboplatin-noninferior-to-paclitaxel-ifosfamide-in-uterine-carcinosarcoma

抗肿瘤活性较强的卡铂是第二代铂类复合物，是一种细胞周期非特异性药物，卡铂对生长各期的肿瘤细胞均有杀伤作用，也是目前临床上比较常用的化疗药物。很多患者会将卡铂和顺铂作比较，不了解两种药之间应该选择哪一个，今天咱们就来详细看一下卡铂和顺铂的区别，卡铂和顺铂哪个效果好？ 卡铂和顺铂这两款药物都是铂类化疗药物，这两款药物的效果区别不是很大，主要区别就在于副作用上，卡铂的副作用相对于顺铂的副作用要小，而且研究表明在肺癌中卡铂的疗效要略逊于顺铂，而且顺铂在放疗增敏增效方面也比卡铂的效果更好一些。患者在使用药物时要根据自己的实际情况用药，用药时密切观察自身的反应，如果不能耐受，要及时和医生沟通，确诊治疗方案。 卡铂的副作用主要表现为：骨髓抑制：为剂量限制性毒性，尤其注意大剂量长期的使用时，患者可出现血小板、血红蛋白、白细胞减少；耳毒性、神经毒性、脱发及头晕等不良反应低于DDP，耳毒性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。偶见变态反应。神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；恶心、食欲减退、呕吐，较顺铂轻微，卡铂还会有过敏反应，患者使用时要注意。 而顺铂的副作用是这样的：顺铂的毒性主要在于肾毒性，耳毒性及消化道反应都是比卡铂的反应明显的。而且顺铂使用后患者会出现严重的恶心呕吐，肌酐、尿素氮异常。患者在选择哪种铂类治疗疾病时要根据自身疾病的类型，身体状况，还有既往化疗的反应，对于患者化疗的目的等方面决定，不可盲目用药。 注：以上资讯来源于网络，由医伴旅整理编辑（如有错漏，请帮忙指正），只为提供全球最新上市药品的资讯，帮助中国患者了解国际新药动态，仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。 相关热文推荐：卡铂2021年多少钱一支，卡铂化疗一次多少钱

仅供静脉使用的卡铂主要用来治疗卵巢癌还有小细胞肺癌和头颈部鳞癌，属于铂类的化疗药物。卡铂是第二代铂类抗肿瘤药，在体内存留时间比顺铂短，为细胞周期非特异性抗肿瘤药，是比较常用的铂类化疗药，今天咱们来详细了解一下卡铂2021年多少钱一支，卡铂化疗一次多少钱？ 卡铂在国内已经属于医保药物，患者可以在医院药房使用医保报销，不过化疗和靶向药物价格通常都是比较贵的，患者长期用经济负担都是比较重的，这个时候患者还可以选择医伴旅这样的海外医疗服务机构来获取药物，版本多，性价比高，患者可以根据自己的情况选择用药，不过药物受汇率影响价格会有所变动，患者可以咨询医伴旅客服人员了解卡铂具体价格，目前不建议患者出国购药，费时费力不方便，而且风险太大，代购更不建议，容易买到假药。 卡铂对于分裂生长比较旺盛的细胞，例如肿瘤细胞作用比较强，卡铂为广谱抗肿瘤药，与其他抗肿瘤药无交叉耐药性，使用方法为静脉滴注或静脉注射：每次300~400mg/m2，一次给药，28日重复。患者需要在医生的指导下使用，不可盲目使用药物。 第二代铂类复合物卡铂，抗肿瘤的活性是比较强的，也因此消化道和肾毒性反应都比较低，因为卡铂受到了很多患者的青睐。在治疗上通常是联合使用，一项试验显示治疗三阴性乳腺癌患者疗效显著，有595例患者使用方法为将卡铂加入到到紫杉醇联合脂质体阿霉素周疗共18周治疗，结果显示，卡铂组完全缓解率为58.7%，而对照组只有37.9%，可见卡铂效果很好。有需要卡铂的患者可以网上咨询医伴旅客服，了解药物的详细情况。 注：以上资讯来源于网络，由医伴旅整理编辑（如有错漏，请帮忙指正），只为提供全球最新上市药品的资讯，帮助中国患者了解国际新药动态，仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。 相关热文推荐：注射用洛铂效果怎么样，注射用洛铂的作用和功效

三阴性乳腺癌(TNBC)复发风险高,预后差，确诊转移性TNBC的患者平均只能有1年生存期。这在临床上是一个亟待解决的难题。如何延长TNBC患者的生存期，提高患者生活质量，是肿瘤领域非常值得研究的问题。 Leronlimab（PRO 140）的开发商CytoDyn宣布，该药物在一项针对转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）患者的1b/2期临床试验（NCT03838367）中表现出了良好的初步结果。 Leronlimab是一种针对多种治疗标志物的CCR5拮抗剂，接受卡铂+Leronlimab治疗30天的患者，癌症相关巨噬细胞（CAMLs）减少了72%。研究人员认为，CAMLs的减少与平均无进展生存期（PFS）增加300%以及12个月总生存期（OS）增加450%有关。此外，循环肿瘤细胞似乎与延缓病情发展和降低死亡率有关。 Creatv MicroTech公司临床研究和开发部主任Daniel Adams表示："虽然这些只是12个月的中期结果，但我们能够通过单管血液快速监测和识别对Leronlimab有反应的患者，相当令 人鼓舞。” 这项非随机的开放标签试验包括30名mTNBC患者。在第一阶段，患者被分为3个队列。在队列A中，患者接受每周350毫克的Leronlimab治疗和每3周一次的卡铂治疗；队列B中的患者接受每周525毫克的Leronlimab治疗和每3周一次的卡铂治疗；队列C中的患者接受每周700毫克的Leronlimab治疗和每3周一次的卡铂治疗。 第二阶段试验旨在确定联合治疗的最大耐受剂量（MTD），患者将接受MTD剂量的Leronlimab 联合卡铂。 该试验招募了18岁以上、通过免疫组化（IHC）显示CCR5的患者。此外，患者疾病转移，未接受过化疗和/或检查点抑制剂，但在新辅助治疗或辅助治疗环境中接触过他汀类和蒽环类药物。患者还需要有基于RECIST 1.1标准的可测量疾病，ECOG表现为0或1，以及至少6个月的预期寿命。 1b期的主要结果指标是确定Leronlimab联合卡铂的MTD，2期的主要结果指标是无进展生存期。该研究第二阶段的次要结果指标包括无进展生存期、总缓解率和总生存期等。 CytoDyns公司首席医疗官兼董事会主席Scott Kelly博士表示：“这些初步结果让我们非常高兴，迫切想要进入下一步。基于Leronlimab的作用机制，我们相信这些结果可能为患有mTNBC以及其他癌症的患者带来希望。” Leronlimab此前已获FDA快速通道指定用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）以及转移性癌症患者。此外，因为CCR5受体在调节免疫细胞向炎症部位的运输中发挥重要作用，Leronlimab还曾被用于新冠患者的治疗。 参考资料： https://www.cancernetwork.com/view/Leronlimab-plus-carboplatin-appears-to-yield-survival-benefit-in-metastatic-triple-negative-breast-cancer