雷公藤多苷,雷公藤总甙,雷公藤多甙,得恩德,tripterygium glycosides
雷公藤多苷(tripterygium glycosides)

全部名称:雷公藤多苷,雷公藤总甙,雷公藤多甙,得恩德,tripterygium glycosides
适应症:可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、...

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雷公藤多苷(tripterygium glycosides) 说明书

通用名:雷公藤多苷片
商品名:得恩德
全部名称:雷公藤多苷,雷公藤总甙,雷公藤多甙,得恩德,tripterygium glycosides


适应症:
可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。


用法用量:
口服:每日每千克体重1~1.5mg,分3次饭后服用。一般首次应给足量,控制症状后减量。宜在医师指导下服用。


不良反应:
1 皮肤粘膜过敏反应:皮肤粘膜过敏反应是常见的一类由雷公藤多甙引起的不良反应,主要表现为皮肤瘙痒、发红、多型性红斑药疹、结节性红斑、固定性药疹、口腔粘膜疱疹伴皮疹、色素沉着、脱发等。
2 肾毒性:过量服用雷公藤多甙引起的肾毒性主要表现为急性肾功能衰竭,服药后可发生少尿、浮肿、血尿、蛋白尿及腰痛等。尸检时可见肾小球毛细血管丛基底膜不规则增厚、肾小球上皮细胞水样变性、脂肪变性及坏死,以近曲小管较重,有的并发肾乳头坏死。
3 生殖系统不良反应:雷公藤多甙对女性生殖系统影响主要表现为引起月经周期紊乱、经期延长、闭经、不孕等。雷公藤多甙对男性生殖系统的影响主要表现为精子数量显著减少,活动力下降,畸形率增加等。张彬等观察了灌服雷公藤多甙8w后Wistar雄性大鼠的睾丸、附睾形态及一氧化氮合成酶活性的变化。结果显示睾丸内的精子细胞及精子减少、曲细精腔缘出现病理形态的细胞及多核巨细胞;附管内可见精子断头及脱落细胞,睾丸间质细胞一氧化氮合成酶平均密度下降。
4 消化系统毒性:雷公藤多苷片在消化系统的不良反应较为常见, 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、食欲不振, 少数可致伪膜性肠炎, 严重者可致消化道出血。这些反应多系口服雷公藤刺激胃肠黏膜所致。
5 神经系统毒性:雷公藤多苷片经口服吸收后对神经细胞有一定毒性, 可使神经细胞变性而引起中枢神经系统损伤, 主要表现为头晕、乏力、失眠、嗜睡、听力减退、复视, 还可引起周围神经炎。


禁忌:
儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用。
心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用。
胃、十二指肠溃疡活动期患者禁用。
严重心律失常者禁用。


注意事项:
1.孕妇忌服。服此药时应避孕。
2.老年有严重心血管病者慎用。
3.偶有胃肠道反应,可耐受。
4.罕有血小板减少,且程度较轻,一般无需停药。
5.可致月经紊乱及精子活力降低,数量减少,上述不良反应停药可恢复正常。


贮藏:
密封、遮光、置干燥处。


作用机制:
雷公藤多苷片具有较强的抗炎及免疫抑制作用。在抗炎作用方面,它能拮抗和抑制炎症介质的释放及实验性炎症及关节炎的反应程度。在抑制免疫作用方面,它能抑制T细胞功能,抑制延迟型变态反应,抑制白介素-1的分泌,抑制分裂源及抗原刺激的T细胞分裂与繁殖。


安全与疗效:
为探讨雷公藤多苷治疗慢性肾脏病的临床效果,选取50例慢性肾脏病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各25例。对照组采用常规替米沙坦药物治疗,研究组在对照组的基础上加用雷公藤多苷治疗。比较两组治疗前后的24 h尿蛋白定量,血清肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)等指标变化,临床疗效及不良反应情况。结果:两组治疗前的24 h尿蛋白定量,SCr,BUN等指标水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。两组治疗后的24 h尿蛋白定量,SCr,BUN等指标水平低于治疗前,研究组治疗后的24 h尿蛋白定量,SCr,BUN等指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组的临床有效率为96.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:对于慢性肾脏病患者,雷公藤多苷在减少尿蛋白,延缓慢性肾脏病进展方面更为有效。


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