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托瑞米芬(Toremifene)

全部名称:
托瑞米芬,法乐通,枸橼酸托瑞米芬,Toremifene,Citrate
 适应症:
适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌
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托瑞米芬(Toremifene)

通用名:枸橼酸托瑞米芬

商品名:法乐通

全部名称:托瑞米芬,法乐通,枸橼酸托瑞米芬,Toremifene,Citrate

适应症

适用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性/或不详的转移性乳腺癌

用法用量

推荐剂量为每日一次,每次1片(60毫克)。

肾功能不全患者: 不需调整剂量。肝功能损害者: 应谨慎服用托瑞米芬

不良反应

常见有面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳恶心、皮疹、瘙痒、头晕、抑郁,一般较为轻微,主要因为本品的激素样作用。

血栓栓塞事件包括深静脉栓塞及肺栓塞。

用本品治疗有肝酶水平改变(转氨酶升高)及在非常罕见情形下出现较严重肝功能异常(黄疸)。

有几个报告在骨转移患者开始用本品治疗时,有高钙血症。

由于本品的部分类雌激素作用,子宫内膜改变可能在治疗期间发生。子宫内膜的改变包括增生,息肉及肿瘤的风险增加。

禁忌

禁用于已知对本品及辅料过敏者。

预先患有子宫内膜增生症或严重肝衰竭患者禁止长期服用。

注意事项

1、治疗前进行妇科检查,严谨检查是否已预先患有子宫内膜异常。之后最少每一年从复妇科检查。

2、附加子宫内膜癌风险患者,例如高血压或糖尿病患者,肥胖高体重指数(30)患者,或有用雌激素替代治疗历史患者应观密监测。

3、既往有血栓性疾病历史的患者一般不接受枸橼酸托瑞米芬治疗。

4、对非代偿性心功能不全及严重心绞痛患者要密切观察。

5、骨转移患者在治疗刚开始时可能出现高钙血症,故对这类患者要观密监测。

6、尚无系统性数据用于不稳定的糖尿病、严重功能状况改变或心衰竭患者。

7、对驾驶及操作机械者能力的影响。

贮藏

室温保存,远离儿童。

作用机制

枸橼酸托瑞米芬是一种非类固醇类三苯乙烯衍生物,与同类其他药物例如三苯氧胺和克罗米芬相比,枸橼酸托瑞米芬与雌激素受体结合,可产生雌激素样或抗雌激素作用,或同时产生两种作用,这主要依赖疗程长短、动物种类、性别和靶器官的不同而定。

一般来说,非类固醇类三苯乙烯衍生物在人和大鼠中主要表现为抗雌激素作用,在小鼠身上表现为雌激素样作用。绝经后乳癌患者应用托瑞米芬后引致血清总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)中度下降。

枸橼酸托瑞米芬与雌激素竞争性地与乳腺癌细胞浆内雌激素受体相结合,阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖。一些试验性肿瘤应用大剂量枸橼酸托瑞米芬,显示出枸橼酸托瑞米芬有非雌激素依赖的抗肿瘤作用。枸橼酸托瑞米芬的抗乳腺癌作用主要是抗雌激素作用,还可能有其它抗癌机制(改变肿瘤基因表达、分泌生长因子、诱导细胞凋亡及影响细胞动力学周期)。

安全与疗效

II期临床结果显示,托瑞米芬治疗绝经后ER阳性或受体不祥的晚期乳腺癌患者有良好疗效。Valavaara等综合分析了托瑞米芬一线治疗绝经后晚期乳腺癌的资料,结果显示采用托瑞米芬每日20mg、40mg和60mg治疗,有效率分别为21%、52%和60%。综合近300例绝经后晚期乳腺癌患者接受托瑞米芬治疗的结果,总有效率约为50%(45%~54%),临床获益率74%~92%。

Hayes等对648例ER阳性或受体不祥的晚期乳腺癌进行的III期临床研究显示,每日TAM 20mg组、托瑞米芬60mg组和托瑞米芬200mg组的客观有效率分别为19%、21%和23%,疗效和副作用无显着性差异。临床研究还显示,托瑞米芬对子宫内膜癌有一定疗效,有效率为20%。

完整说明书详见:https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/0b3ebaa6-9cbe-405e-8f14-14ce8dcd2a68/spl-doc?hl=Toremifene

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他莫西芬和托瑞米芬有什么区别?
托瑞米芬和他莫昔芬片都是非常好的乳腺癌药物,托瑞米芬已经被发现在治疗乳房疼痛方面是有效的,并且对于该适应症可能是比他莫昔芬更好的药物。而他莫昔芬用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。绝经前和绝经后患者均可使用他莫昔芬,而绝经后和60岁以上的人较绝经前和年轻患者的效果为好。
已经帮助1448人
2021-09-13 16:43
吃托瑞米芬会导致掉发吗?
托瑞米芬片进入体内后,会产生类似雌性激素的作用,进而影响本身体内的激素,导致卵巢功能紊乱。卵巢功能紊乱后有一部分的现象就是是女性早衰→掉头发。瑞米芬片常见的不良反应为面部潮红、多汗、子宫出血、白带、疲劳、恶心、皮疹、瘙痒、头晕、及抑郁。这些不良反应一般都为轻微,主要因为托瑞米芬的激素样作用。
已经帮助3234人
2021-09-13 16:46
他莫昔芬和托瑞米芬谁的副作用大?
他莫昔芬和托瑞米芬相比,他莫昔芬的副作用大。他莫昔芬主要是可以用于乳腺癌的患者,在使用的过程中应该注意副作用,比如在治疗初期患者可能会出现骨和肿瘤疼痛的一过性加重,继续治疗疼痛可以逐渐减轻。他莫昔芬比较常见的副作用包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,也可能会导致患者出现生殖系统的副作用。
已经帮助1498人
2022-04-27 15:34
托瑞米芬片一天中什么时间吃最好?
托瑞米芬片用于治疗绝经后妇女雌激素受体阳性或转移性乳腺癌。室温保存,远离儿童。建议每日一次,每次1片,最好固定在每天早晨吃饭后服药。肾功能不全患者需调整剂量。肝功能损害者谨慎服用。是药三分毒,任何药服用不当都会有一定的副作用.具体的用药建议你详细咨询临床医生的意见,最好遵医嘱用药。
已经帮助3603人
2022-05-16 17:23
绝经前乳腺癌患者可以吃托瑞米芬吗?
一般托瑞米芬可以用于绝经前的乳腺癌病人,托瑞米芬是抗雌激素药物,通过与雌激素受体的竞争性结合,可以降低雌激素对于乳腺癌病人的影响,减少肿瘤复发与转移风险。另外托瑞米芬药物说明书中确定其主要适合于绝经期后乳腺癌病人的内分泌治疗,但从临床应用而言,托瑞米芬用于部分绝经期前乳腺癌病人的内分泌治疗,同样可以达到较好的临床效果,对此病人无需纠结。
已经帮助1471人
2022-05-16 17:27
托瑞米芬片副作用有哪些?
托瑞米芬片是抗肿瘤药物,可以对抗雌激素,常用于治疗乳腺癌。托瑞米芬片会刺激胃肠道平滑肌,引起恶心呕吐,腹部不适,厌食,腹泻,便秘等副作用;还容易引起内分泌改变,出现面部潮红,眩晕,失眠的情况;还会刺激皮肤,引起皮疹,瘙痒,过敏者可出现皮炎和红斑等皮肤病变,还会刺激子宫内膜增生,引起阴道分泌物增多,阴道不规则出血的不良反应。
已经帮助1395人
2022-05-16 17:29
托瑞米芬片一定要吃五年么?
托瑞米芬片需要长期服用,研究结果表明,服药1、2、5年其复发的危险性分别降低21%、28%和50%,故建议至少服药5年。对于肾功能不全患者,服用时不需调整剂量。患者应在医生指导下进行用药。托瑞米芬片应该长期服用,长达数年之久。或者根据每个人的具体情况,在医生的指导下,确定治疗剂量和疗程。
已经帮助4866人
2022-05-16 17:38
托瑞米芬漏吃了一天有关系吗?
托瑞米芬推荐剂量为每日一次,每次1片(60毫克)。肾功能不全患者: 不需调整剂量。肝功能损害者: 应谨慎服用托瑞米芬。建议在医生的指导下固定一个服药时间,如果在24小时内漏服是可以补服的,但如果漏服超过了24小时,继续正常吃下一次的即可,不需补服。建议遵医嘱用药,对症治疗。
已经帮助3746人
2022-05-16 17:40
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