【药品名称】泊沙康唑，诺科飞，posaconazole，Noxafil。 【适应证】本品适用于念珠菌属、隐球菌属真菌引起的真菌血症，呼吸、消化道、尿路真菌病，腹膜炎、脑膜炎等。 【用法用量】 预防侵袭性真菌感染：200 mg（5 ml），每日3次。疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。 口咽念珠菌病：第1天的负荷剂量100 mg（2.5 ml），每日2次，之后100 mg（2.5 ml），每日1次，为期13天。 伊曲康唑 和/或氟康唑难治性口咽念珠菌病：400 mg（10 ml），每日2次。疗程根据患者基础疾病的严重程度和临床应答而定。 【副作用】血液检查时血液中盐含量发生变化，症状包括感觉疲倦或虚弱，皮肤有异常感，如麻木、酸麻、刺痛、瘙痒、起鸡皮疙瘩、灼热，头痛、低钾、低镁、高血压、食欲不振、胃痛或胃部不适、放屁、口干、口味改变、胃灼热（一种灼热感从胸部上升至喉咙）、中性粒细胞减少、发热、感觉虚弱、头晕、疲倦、困乏、皮疹、瘙痒、便秘、直肠不适，过敏反应、心律失常和QT间期延长、肝毒性。 【注意事项】 钙调神经磷酸酶抑制剂毒性：Noxafil增加环孢菌素或他克莫司的浓度;减少环孢菌素和他克莫司的剂量并经常监测浓度。 心律失常和QTc延长：Noxafil已被证明可延长QTc间期并导致TdP病例。对可能致心律失常的患者谨慎使用。不要使用已知延长QTc间期并通过CYP3A4代谢的药物。在开始Noxafil之前校正K +，Mg和Ca。 肝毒性：可能发生LFT的升高。在治疗期间发展异常LFT或监测LFT的患者应考虑停药。 在中度或重度肾损伤（肌酐清除率<50 mL/min）的患者中应避免使用诺沙平注射，除非对患者的益处/风险评估证明使用诺沙福注射是合理的。 以上为诺科飞说明书，请在医生指导下正确用药。 注：以上资讯来源于网络，由医伴旅整理编辑（如有错漏，请帮忙指正），只为提供全球最新上市药品的资讯，帮助中国患者了解国际新药动态，仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。 相关热文推荐：诺科飞是治疗什么病的？诺科飞医保可以报销吗？

禁忌症 1、对泊沙康唑以及本药物任何成分或其他唑类抗真菌药过敏者禁止使用，以免出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等不良反应。 2、泊沙康唑与西罗莫司应禁止联合使用，若联合用药可能会导致西罗莫司的血液浓度约升高9 倍，进而引起药物中毒。 3、本品禁用于服用特非那丁、阿司咪唑、匹莫齐特或奎尼丁的患者，因为泊沙康唑可使这些药物的血浓度升高从而导致Q-T间期延长。 4、禁止本品与主要通过 CYP3A4 代谢的 HMG-CoA 还原酶抑制剂联合使用，例如阿托伐他汀、洛伐他汀等，以免导致横纹肌溶解。 5、泊沙康唑不可与麦角生物碱联合使用，否则会导致麦角生物碱（麦角胺和双氢麦角胺）的血浆浓度升高，可能会引起麦角中毒。 6、泊沙康唑存在致畸风险，但目前尚没有充分且对照良好的研究，因此用于孕妇时需充分考虑治疗方案的潜在利益和风险比。 副作用 口服泊沙康唑的不良事件发生率达36%，以消化道反应最常见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及头痛、皮疹等，症状较轻微，大多数情况下不需要停药。严重的不良反应包括过敏、心律失常和QT间期延长、肝毒性。因此建议临床泊沙康唑使用期间注意观察消化道方面的状况，以及密切监测肝功能。 功效与作用 泊沙康唑属于三唑类抗真菌药，主要用于预防和治疗真菌感染，泊沙康唑是亲脂的三唑类抗真菌药，抗菌谱较广，覆盖了念珠菌、曲霉、大多数接合菌、球孢子菌等。泊沙康唑的作用机制和药动学，通过阻断羊毛甾醇14-a-脱甲基酶和甲基化甾醇前体的积累，抑制麦角固醇的合成，从而破坏磷脂酰基链的紧密堆积，损害某些膜结合的酶系统(如ATP酶)以及酶的电子传递系统的功能，以抑制真菌的生长。 参考文献 1、[1]李念夷,王小钦.泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌感染的进展[J].中国新药杂志,2014,23(23):2739-2747+2757. 2、[1]吴笑春,苏丹,周帆,郭珩,张清华,熊樱,译.成年人及危重患者肺部真菌感染治疗指南(续一)[J].医药导报,2011,30(10):1401-1407.

达沙替尼和泊沙康唑不能一起吃，一起吃可能会增加药物的不良反应。泊沙康唑的药物说明书中明确指出，本品与 CYP3A4 底物联合用药可导致 QT 间期延长，因此应禁止泊沙康唑与 CYP3A4 底物联合使用。而达沙替尼是CYP3A4的底物，两种药物一起吃可能会提高上述药品的血浆浓度，从而导致QT间期延长，甚至发生尖端扭转型室性心动过速。 达沙替尼 达沙替尼是一种较为广谱的酪氨酸激酶的抑制剂，能够抑制肝配蛋白受体激酶及Src激酶家族。研究发现，达沙替尼还可通过抑制Src酪氨酸激酶介导的多条信号转导通路，而抑制肿瘤的生长和转移。此外还能够抑制乳腺癌细胞的增殖、迁徙和转移，抑制卵巢癌细胞的增殖和凋亡。 达沙替尼常见不良反应包括骨髓活性下降引起的红细胞、白细胞和血小板含量下降（骨髓抑制）、液体潴留、腹泻、头痛、肌肉骨骼痛和皮疹、耳鸣、头晕等。 泊沙康唑 泊沙康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，主要用于预防和治疗由曲霉菌和念珠菌属引发的侵入性真菌感染。泊沙康唑具有广谱抗真菌活性，对曲霉菌属、念珠菌属、隐球菌属、丝状真菌及一些地方真菌(包括球孢子菌、组织胞浆菌和皮炎芽生菌)均具有抗菌活性。 泊沙康唑为伊曲康唑的衍生物，与其他三唑类的抗真菌药物作用机制相似，主要通过抑制细胞色素P450依赖的14α-脱甲基酶进而抑制麦角甾醇的合成，导致真菌细胞膜的生物合成障碍，细胞膜通透性改变，从而抑制真菌生长。 患者在使用泊沙康唑治疗期间，不可私自用药，以免产生药物的相互作用，影响药效。同时服药期间应注意，避免进食辣椒、麻辣火锅等辛辣刺激性食物，避免漏服、多服。若出现尖端扭转型室性心动过速、过敏反应等严重副作用，可及时到医院就诊。

泊沙康唑是一种新型三唑类抗真菌药, 是治疗毛霉菌的药物，同时也可有效治疗曲霉菌。临床用于治疗曲霉菌等引起的难治性、对其他药物不耐受或耐药的真菌感染，对于曲霉菌肺炎可起到治疗作用。 曲霉菌肺炎的发病 曲霉菌肺炎属于真菌性肺炎，在曲霉菌属中，感染人类最常见的是烟曲霉菌。曲霉菌是条件致病菌，绝大多数继发于慢性肺疾病和抵抗力低下患者，如急性白血病、恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、胶原性疾病(特别是系统性红斑狼疮)。曲霉菌肺炎类似于急性肺炎的症状，发病时会出现发热、畏寒的症状，痰液呈白色黏稠状，并且会伴有气促的症状。 曲霉菌肺炎的治疗 曲霉菌肺炎的患者若无肺部症状、体重减轻、明显疲劳感及肺功能进行性减退等临床表现，可暂不抗真菌治疗，间隔3-6个月随访。若全身或肺部症状、肺功能减退及影像学有进展时，则需治疗。 首先可在医生的指导下进行抗真菌治疗，三唑类抗真菌药目前临床用于治疗曲霉菌感染的三唑类抗生素包括两代，第一代的伊曲康唑以及第二代的伏立康唑，但由于毒性或耐药性等在使用时经常受到限制，可以考虑选择泊沙康唑进行一线药物治疗无效的替代治疗，对曲霉菌感染有一定疗效。 危重患者亦可选择伏立康唑或卡泊芬净，必要时可联合2种不同类型的抗真菌药物治疗，疗程一般为6-12周。除抗真菌药物外，患者还可以选用糖皮质激素药物治疗，常用药物为泼尼松。 泊沙康唑治疗的效果 目前治疗侵袭性肺曲霉菌病有效的药物有两性霉素B与泊沙康唑，患者在应用两性霉素B治疗过程中往往会因为无法耐受，而选用泊沙康唑进行补救性治疗。使用泊沙康唑治疗可降低肺部感染加重及哮喘急性加重的频率，并且对罕见的侵袭性肺部真菌感染(IPFI)也有疗效，能够缓解咳嗽、咳痰等症状，防止大咯血等严重情况的发生。

泊沙康唑有不同剂型，注射液、片剂、口服溶液，开盖后还能保存多久一般指泊沙康唑口服混悬液，通常能保存4周。 药物有效期以及贮存条件 泊沙康唑口服混悬液的药物说明书中明确指出，若药物未开盖，通常能保存24个月，若容器首次开盖后，通常能保存4周。 泊沙康唑口服混悬液需要在25℃的环境下避光保存，允许的温度偏差范围在15℃-30℃，药物不可以冷冻。 平均半衰期 泊沙康唑口服混悬液消除的平均半衰期(t1/2)为35小时，全身清除率(CL/F)为32L/hr。泊沙康唑主要通过粪便消除，肾脏清除是次要消除途径，其中120小时内13%的放射性标记物剂量通过尿液排泄。 药物合成 泊沙康唑为第二代三唑类抗真菌药，具有抗菌谱广、抗真菌活性强、安全性耐受性高、相较其他唑类抗真菌药更具成本效益等优势，在预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染方面占有重要地位。 泊沙康唑的新工艺路线以4-(4-(4-硝基苯基)-1-哌嗪基)苯酚为起始原料，经缩合、还原、酰胺化、关环、水解等反应得到泊沙康唑。实验表明，本工艺路线操作简便，产品杂质少，反应条件温和，适合工业化生产。 用药注意事项 1、患者使用泊沙康唑口服混悬液时，应在吃饭期间或饭后20分钟内服用本品。对于没有办法进食的患者，可以将药物伴随营养剂或者姜汁汽水等碳酸饮料一起服用，有助于增加药物的吸收。若患者不能进食或者不耐受营养液、碳酸饮料等，应在医生的指导下更换其他药物治疗。 2、如果患者在治疗过程中出现严重腹泻或呕吐，应密切监测突破性真菌感染。 3、对此药物有过敏史或者对其中成分过敏的患者应禁用本品。

药物剂量 泊沙康唑有不同剂型，如肠溶片、注射液、口服混悬液，以泊沙康唑肠溶片为例，治疗毛霉菌的剂量为每次300mg。负荷剂量第一天时每天两次，每次300mg，也就是100mg的药物3片。从第二天开始维持剂量，每天一次，每次300mg。 用药时间 泊沙康唑肠溶片可伴或者不伴食物服用，因此患者可根据自身情况选择服药时间，如早上空腹或者饭后、饭前服用均可。如果患者胃部功能好，可在早上空腹服用，有利于药物的吸收。但如果患者胃部存在胃炎等不适，可饭后用药，有助于减少药物对胃部的刺激性。 需要注意的是应在每天大致相同的时间用药，有助于维持体内的血药浓度，使药物充分发挥药效。治疗疗程建议为6-12周，具体治疗时间可遵医嘱。 服用方法 患者用药时应用水整片吞服，不可嚼碎或者掰碎、压碎服用。如果是服用混悬液，使用前应充分摇晃本品，用带有刻度的量匙测量好剂量后服用。 建议患者在每次用药后以及储存前，使用水清洗量匙，口服混悬液须在进餐时服用，对于无法进食的患者，可伴随营养液或汽水等碳酸饮料一同服用，能够增加药物的口服吸收度，有助于优化血浆浓度。 治疗效果 泊沙康唑对酵母菌和霉菌均有广泛的抗真菌谱，且安全性可控。泊沙康唑已成为预防和挽救性治疗侵袭性真菌感染(IFIs)抗真菌药物的重要组成部分。 一项研究系统的评价了泊沙康唑预防侵袭性真菌感染的疗效及安全性。截止时间2019年9月20日，收集所有关于泊沙康唑与其他抗真菌药预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的对比研究，结果共纳入符合标准的文献13篇。Meta分析结果显示，泊沙康唑预防疗效优于氟康唑。 泊沙康唑全因死亡率和证实或很可能是侵袭性真菌感染引起的死亡率均低于其他抗真菌药，且未增加不良反应的发生率，甚至比伏立康唑(的不良反应发生率更低。 结论：泊沙康唑预防侵袭性真菌感染具有良好的疗效和安全性，能降低患者的全因死亡率和侵袭性真菌感染相关死亡率。  参考文献 [1]计建军,张慧,查丽等.泊沙康唑预防侵袭性真菌感染疗效及安全性的Meta分析[J].实用药物与临床,2021,24(03):229-236.DOI:10.14053/j.cnki.ppcr.202103007.

灰指甲用泊沙康唑没有治疗效果。灰指甲也就是甲癣，是皮肤癣菌侵犯甲板、甲床导致的甲真菌病。 虽然泊沙康唑具有抗真菌作用，但是其对皮肤癣菌并没有治疗作用，并不能够治疗甲癣，建议患者不要盲目使用，以免药不对症加重治疗难度。 泊沙康唑治疗什么疾病 泊沙康唑(posaconazole)是一种三唑类抗真菌药物，预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，如高危免疫缺陷患者的侵袭性曲霉病，还能够治疗念珠菌属、隐球菌属真菌引起的真菌血症，腹膜炎、脑膜炎，以及呼吸系统、消化系统、尿路真菌病等。 欧洲药品管理局(EMA)已批准泊沙康唑用于治疗对其他唑类或两性霉素B难治或不耐受的患者的曲霉病、镰孢菌病、生色菌病和球孢子菌病。 泊沙康唑的临床疗效 急性髓细胞性白血病或骨髓增生异常综合征化疗导致的中性粒细胞减少症患者是难以治疗且通常致命的侵袭性真菌感染的高危人群。 在一项随机、多中心研究中，比较泊沙康唑与氟康唑或伊曲康唑预防长期中性粒细胞减少患者的疗效和安全性。患者在每个化疗周期接受预防治疗，直到中性粒细胞减少症恢复和完全缓解，直到发生侵袭性真菌感染，或长达12周。 共有304名患者被随机分配接受泊沙康唑治疗，298名患者被随机分配接受氟康唑治疗(n=240)或伊曲康唑治疗(n=58)。据报告，泊沙康唑组2%的患者出现或可能出现侵袭性真菌感染，氟康唑或伊曲康唑组有8%出现侵袭性真菌感染。 泊沙康唑组侵袭性曲霉病患者明显较少，泊沙康唑接受者的生存期明显长于氟康唑或伊曲康唑接受者。 在接受急性髓细胞性白血病或骨髓增生异常综合征化疗的患者中，与氟康唑或伊曲康唑相比，泊沙康唑能更有效地预防侵袭性真菌感染，并能提高患者的总生存率，耐受性较好。 甲癣的治疗方法 1、外用药物：比如尿素软膏、特比萘芬乳膏等，可有效缓解甲癣症状。 2、口服药物：比较常用的是特比萘芬、伊曲康唑等及氟康唑等，可抑制或杀灭皮肤癣菌，缓解病情进展。 3、日常护理：注意个人卫生，保持手足清洁、干燥，不要与他人共用生活用品，如鞋袜、毛巾等。 参考文献： Cornely OA, Maertens J, Winston DJ, Perfect J, Ullmann AJ, Walsh TJ, Helfgott D, Holowiecki J, Stockelberg D, Goh YT, Petrini M, Hardalo C, Suresh R, Angulo-Gonzalez D. Posaconazole vs. fluconazole or itraconazole prophylaxis in patients with neutropenia. N Engl J Med. 2007 Jan 25;356(4):348-59. doi: 10.1056/NEJMoa061094. PMID: 17251531. 相关热文推荐：非达霉素能治疗病毒感染引起的腹泻吗？

泊沙康唑(posaconazole)是新型三唑类抗真菌药，对霉菌和酵母菌具有广谱抗菌活性，且抗菌作用强，对难治性或侵袭性真菌感染有效。临床泊沙康唑有片剂、注射剂、混悬液等剂型，患者可在医生的指导下正确使用。泊沙康唑的药代动力学泊沙康唑是第二代三唑类抗真菌药，该口服液通过抑制细胞色素P450依赖的14α-脱甲基酶(CYP51)发挥抗真菌活性。泊沙康唑口服生物利用度变异大，随高脂餐同服吸收率最高，分次给药可增加其生物利用度。在体内蛋白结合率达98%，单次给药后5-8h血药浓度达峰。泊沙康唑的表观分布容积与给药方案相关，组织分布广泛，穿透力强，口服给药后7-10d达稳态血药浓度，通过尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶途径代谢。泊沙康唑是细胞色素酶CYP3A4的抑制剂，经此通路代谢的药物可受泊沙康唑的影响，血药浓度升高。泊沙康唑主要经消化道清除，清除半衰期20-66h，口服耐受性良好，不良反应轻微。泊沙康唑的剂型及使用剂量泊沙康唑常见的剂型有口服混悬液、肠溶片及注射液。不同剂型其用法用量也不一样，患者可遵医嘱选择合适剂型的药物治疗。1、口服混悬液：用于预防侵袭性真菌感染时的剂量是200mg(5ml)，每日3次，疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。用于治疗口咽念珠菌病时，第1天的负荷剂量100mg(2.5ml)，每日2次，之后100mg(2.5ml)，每日1次，治疗时间是13天。2、肠溶片：用于预防侵袭性曲霉菌和念珠感染时，负荷剂量是300mg，也就是3片100mg的肠溶，第1天每日2次。维持剂量是300mg，第2天开始每日1次，用药疗程需要根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。3、注射液：用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染时，负荷剂量第一天是300mg，每日2次，第二天开始每次300mg，每日一次。不同剂型的使用方法1、口服混悬液：使用前摇匀泊沙康唑口服混悬液，每次服用后和储存前用水冲洗勺子。在饱餐期间或餐后立即(即20分钟内)服用每剂泊沙康唑口服混悬液，以增强泊沙康唑的口服吸收并优化血浆浓度。对于不能饱餐的患者，应使用泊沙康唑缓释片剂代替泊沙康唑口服混悬液。泊沙康唑缓释片应仅用于预防适应症。在禁食条件下，泊沙康唑缓释片比泊沙康唑口服混悬液提供更高的血浆药物暴露量。对于不能饱餐的患者，以及不能选择使用泊沙康唑片剂或泊沙康唑注射液的患者，可将每剂泊沙康唑口服混悬液与液体营养补充剂或酸性碳酸饮料(如姜汁汽水)一起服用。对于不能饱餐或不能耐受口服营养补充剂或酸性碳酸饮料的患者，以及不能选择服泊沙康唑缓释片剂或泊沙康唑注射液的患者，应考虑替代性抗真菌治疗，或密切监测患者是否出现突破性真菌感染。2、肠溶片：建议患者用水吞服整片药物，不可将其掰开、压碎等服用，以免影响药物疗效。3、注射液：泊沙康哗注射液的冷藏小瓶应平衡至室温后使用。为了制备所需的剂量，在无菌条件下将一小瓶(16.7毫升)泊沙康哗注射液(溶液中含有300毫克泊沙康哗)转移到一个静脉注射袋(或瓶中)的相容混合稀释剂。不建议使用其他稀释剂，因为它们可能导致微粒形成。泊沙康哗注射液是不含防腐剂的单剂量无菌溶液。一旦混合，该产品应立即使用。如果不立即使用，该溶液可在2-8°C(36-46°F)下冷藏24小时。泊沙康哗注射液仅供一次性使用，任何未使用的溶液应丢弃。只要溶液和容器允许，注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质。一旦混合，泊沙康哗的溶液从无色到黄色，在此范围内的颜色变化不会影响产品的质量。泊沙康唑的副作用1、皮肤系统：如麻木、酸麻、刺痛、瘙痒、起鸡皮疙瘩、灼热等。2、胃肠道系统：如食欲不振、胃痛或胃部不适、放屁、头痛、低钾、低镁、高血压等。3、血液系统：如中性粒细胞减少。4、肝毒性：部分患者使用泊沙康唑后会出现肝功能异常或黄疸等症状。5、过敏反应：如荨麻疹、皮疹、呼吸困难等。6、心血管系统：如心律失常和QT间期延长等。泊沙康唑副作用的处理方法1、胃肠道不适：建议患者饭后服用药物，同时用药期间饮食清淡，避免进食辣椒、芥末等刺激性食物，必要时遵医嘱使用胃黏膜保护剂、止泻药等缓解症状。2、过敏反应：如出现皮疹、瘙痒等症状，患者应立即停药并就医，在医生的评估下根据患者情况给予抗过敏药物（如扑尔敏等）或激素治疗。3、中性粒细胞减少：如果用药后出现中性粒细胞减少，建议患者在医生的指导下定期检查血常规，及时调整用药方案或给予升白细胞药物治疗。如果患者的副作用较为严重，应及时到医院就诊，在医生的指导下减小药物剂量，或者换用其他药物治疗。泊沙康唑药物价格1、泊沙康唑肠溶片：泊沙康唑肠溶片0.1g*24片一盒的药物中标价格约为2268元。但是据了解，默沙东版本的泊沙康唑100mg*24片土耳其药房的参考价约为2025元一盒，有需求的患者可咨询医伴旅客服了解购药流程。2、泊沙康唑注射液：泊沙康唑注射液16.7ml:0.3g规格的药物，一瓶的中标价格约为735元。3、泊沙康唑口服溶液：泊沙康唑口服混悬液，40mg/ml(每瓶含泊沙康唑4.2g)(105ml)，1瓶的中标价格约为2180元。总结泊沙康唑不同剂型的治疗效果、作用相似，通常没有差别，因此患者可根据自身情况在医生的指导下选择合适的剂型使用。相关热文推荐：替尔泊肽的成分、使用剂量及降糖、减重效果？