慢性淋巴细胞白血病(CLL)是最常见的成人白血病之一。患者细胞中的B细胞淋巴瘤因子(BCL-2)可促进癌细胞生长,在慢性淋巴细胞白血病和其他B细胞恶性肿瘤中常过度表达。新诊断的病例中,约10%患者属于染色体17p缺失型,复发型病例中这一比例高达20%。染色体17p可以抑制癌细胞生长,当染色体17p缺失时,CLL患者通常平均生存期不超过3年。而venetoclax正是此类疾病的特效靶向药物。
2019年5月30日和6月6日,《新英格兰医学杂志》连续两期刊登关于venetoclax联合用药治疗慢性淋巴细胞白血病的论文。其中,venetoclax联合奥比妥珠单抗一线治疗有合并症的CLL患者研究(CLL14)在本周结束的ASCO 2019年会上发布。因为其优异的疗效,FDA已在今年5月批准这一疗法。2019年5月15日,FDA批准了venetoclax与奥比妥珠单抗的组合疗法,用于一线CLL/SLL治疗。
在患者用venetoclax完成5周剂量加速计划,并且已经接受400mg剂量的venetoclax维奈托克 7天后开始利妥昔单抗给药。在每个28天周期的第1天施用利妥昔单抗6个周期,利妥昔单抗静脉内施用375mg / m 2用于周期1,静脉内施用500mg / m 2用于周期2-6。患者应从利妥昔单抗第1周期第1天开始每天一次服用venetoclax(维奈托克) 400 mg,持续24个月。在患者完成5周剂量加速计划后,venetoclax的推荐剂量为每天400毫克1次。venetoclax应每日口服1次,直至观察到疾病进展或不可接受的毒性。