Venclexta(维奈托克)抑制BCL2,一种病理性超表达的抗凋亡蛋白,在慢性淋巴细胞白血病细胞的存活中发挥着关键作用。维奈托克联合利妥昔单抗对复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病的疗效。
1、与CYP3A和P-gp抑制药同服时的剂量调整 开始服药及剂量递增期,应避免与强CYP3A抑制药同服,会增加Venclexta的接触量,发生TLS风险,已完成剂量递增期服药后,必须与强CYP3A抑制药同服,Venclexta的日剂量至少减75%;避免与中度CYP3A抑制药或P-gp抑制药同时服用,可考虑其他治疗方法,若必须同服,Venclexta的日剂量应减50%,并严密监控毒性反应。
2、剂量调整的指导原则中断服药剂量及重新开始服药的剂量调整分别为:400 mg·d-1改为300 mg·d-1;300 mg·d-1改为200 mg·d-1;200 mg·d-1改为100 mg·d-1;100 mg·d-1改为50 mg·d-1;50 mg·d-1改为20 mg·d-1;20 mg·d-1改为10 mg·d-1。在剂量递增期,增加剂量需减小剂量为期1周。
3、漏服剂量的处置 在8 h内漏服一剂,应尽可能立即补服,并恢复正常每日的服药时间表。若超过8 h,不能补服,按正常的时间表服下一天的剂量。患者服药后发生呕吐,当日不另外补服,按正常的时间表服下一天的剂量。
4、Venclexta的常见不良反应有:(≥20%)为中性粒细胞减少,腹泻,恶心,贫血,上呼吸道感染,血小板减少,和疲乏。