HER2阳性乳腺癌早期的辅助治疗目前仍只有化疗联合靶向药物治疗这人一种途径,但问题是靶向药物该如何选择。据有力数据证明病情较重或者复发风险高的患者应该进行双靶向治疗或者强化辅助治疗。
目前双靶向药物辅助治疗的适应症仅仅局限于同时使用两个抗体,也就是曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合,而来那替尼与曲妥珠单抗或帕妥珠单抗联合应用,曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的相互作用目前并没有得到研究证明。
目前只有双靶的APHINITY和以曲妥珠单抗为基础的来那替尼(Niratinib,Nerlynx,Hernix)强化辅助治疗的ExteNET达到了研究终点。
对于HER2阳性的高危复发风险患者,都可以建议延长抗HER2靶向治疗方案,即来那替尼强化辅助治疗。不过目前对于高危复发的定义还有待进一步细化,现在的定义包括肿块比较大、淋巴结有转移、年纪较轻等,这个定义非常粗糙,不符合精准医疗的要求,因此需要细化分类才能更好的指导临床治疗。