非小细胞肺癌免疫治疗一线药物Atezolizumab(阿特珠单抗,Tecentriq)。2016年5月18日获FDA批准上市,用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌,是FDA批准的首个PD-L1抑制剂。2016 年10月18日,FDA批准了阿特珠单抗用于治疗在含铂化疗期间或之后病情恶化的转移性非小细胞肺癌。2018 年12月,FDA 批准了阿特珠单抗联合贝伐单抗、卡铂和紫杉醇用于无 EGFR 或 ALK 基因突变的转移性非鳞状 NSCLC 患者一线治疗。
患者使用阿特珠单抗的注意事项有哪些?
(1)免疫相关的肺炎:中度反应应暂停用药,重度或危及生命则永久停药。
(2)免疫相关的肝炎:监测肝功能,中度反应应暂停用药,重度或危及生命、总胆红素升高则永久停药。
(3)免疫相关的结肠炎:中重度反应应暂停用药,危及生命则永久停药。
(4)免疫介导的内分泌疾病:对于垂体炎,中重度反应应暂停用药,对危及生命反应者永久终止;对于肾上腺功能不全,对有症状的肾上腺功能不全应暂停用药;对于甲状腺功能紊乱,需监测甲状腺功能,对有症状的甲状腺功能不全应暂停用药。对1型糖尿病,需监测血糖,3级以上高血糖应暂停用药。
(5)免疫相关的重症肌无力/格兰巴利综合征:一旦出现,永久终止用药。
(6)眼毒性:中度反应应暂停用药,重度反应则永久停药。
(7)免疫相关的胰腺炎:中重度反应应暂停用药,危及生命或复发胰腺炎则永久停药。
(8)感染:重度或危及生命的感染应暂停用药。
(9)输液反应:轻度及中度反应应中断用药或降低输液速度,重度及危及生命的输液反应应暂停治疗。
(10)胚胎胎儿毒性:阿特珠单抗可能致胎儿危害。忠告育龄妇女有关胎儿的风险,应采取有效避孕措施。