尼莫司汀的功效与作用及副作用？

尼莫司汀(Nimustine)是一种免疫检查点抑制剂，可用于治疗多种癌症，包括白血病、脑瘤、黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌等。

尼莫司汀的功效与作用

尼莫司汀(Nimustine)可通过抑制免疫细胞上的PD-1受体，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，可以显著延长患者的生存期，并在某些情况下改善生活质量。

已被批准用于一线或后线治疗不同类型的癌症，包括白血病、恶性淋巴瘤、脑颈部癌、脑瘤、肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等。

尼莫司汀治疗脑瘤的临床效果

在两个神经肿瘤中心，回顾性分析所有接受尼莫司汀(90mg/m(2)，第1/42天)和替尼泊苷(45-70 mg/m(2)，第1-3/42天)治疗的复发性脑瘤(GBM)患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和毒性。

化疗开始后6个月，PFS为29%，中位OS为6个月，23%的患者在开始尼莫司汀-替尼泊苷化疗后存活≥1年。在35名患者中的12名(34%)和83个可评估化疗疗程中的14个(17%)中观察到4级血液毒性。

尼莫司汀治疗肺癌的临床效果

研究目的：两周一次的盐酸尼莫司汀(ACNU)加紫杉醇治疗难治性小细胞肺癌(SCLC)的II期临床研究。

研究方法：研究对象为24名接受含伊立替康(CPT-11)方案治疗后3个月内出现疾病进展的患者。

研究结果：在接受含CPT-11方案治疗的24名难治性患者中，17名患者接受了依托泊苷加铂治疗。有六个部分响应，总响应率为25%。进入本研究后，中位进展时间和中位存活时间分别为2.8、5.8个月。一线治疗的中位总生存期为19.5个月。

研究结论：两周一次的24名联合紫杉醇治疗方案对CPT-11难治性小细胞肺癌是一种有效且耐受性良好的治疗方案。

尼莫司汀的副作用和处理措施

1、免疫相关的副作用：如果出现疲劳、发热、寒战、皮疹、关节疼痛等免疫相关副作用，这些副作用可能是由于免疫系统过度激活导致的。

医生可能会建议暂时停用药物，采取适当的支持治疗，如休息、液体补充和非处方药物缓解症状。在一些情况下，可能需要使用激素或其他免疫抑制剂进行治疗。

2、消化系统副作用：如果出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统副作用，建议及时调整饮食，避免摄入油腻和刺激性的食物，医生还可以建议使用抗恶心药物或抗腹泻药物缓解症状。

3、皮肤反应：如果出现皮肤反应，如皮疹、瘙痒、干燥等，保持皮肤清洁和滋润。避免使用刺激性化妆品和洗浴产品。如果症状较严重，医生可能会推荐使用适当的外用药物或激素。

4、肝功能异常：定期进行肝功能监测，如果发现肝功能异常，医生可能会调整药物剂量或暂时停用药物。在严重情况下，可能需要采取进一步的治疗措施。

5、其他副作用：比如全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症等，根据具体副作用的性质和严重程度，医生将采取相应的处理措施。这可能包括调整药物剂量、暂停治疗、使用其他药物治疗等。

总结：

尼莫司汀具有烷化作用，能使DNA低分子化，抑制DNA和RNA的合成，从而发挥抗肿瘤作用。尼莫司汀的疗效和作用会因个体差异、癌症类型、疾病阶段和治疗方案等因素而有所不同。需要由医生根据具体情况评估尼莫司汀的适用性和疗效，制定个性化的治疗方案。

参考文献：

Isobe K, Kobayashi K, Kosaihira S, Kurimoto F, Sakai H, Uchida Y, Nagai Y, Yamaguchi T, Miyanaga A, Ando M, Mori G, Hino M, Gemma A. Phase II study of nimustine hydrochloride (ACNU) plus paclitaxel for refractory small cell lung cancer. Lung Cancer. 2009 Dec;66(3):350-4. doi: 10.1016/j.lungcan.2009.03.003. Epub 2009 Apr 1. PMID: 19342118.

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