如何缓解沙妥珠单抗带来的常见不良反应

导读：赛瑞替尼（Ceritinib）是一种肺癌第二代靶向药，属于间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂，用于治疗既往接受过克唑替尼治疗后进展或者克唑替尼不耐受的ALK融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这篇文章主要讲了赛瑞替尼的作用功效、作用机制、副作用及管理等内容。作用功效赛瑞替尼可显著改善患者的生活质量，对ALK阳性非小细胞肺癌患者的病情控制效果显著。研究发现，应用赛瑞替尼的患者与常规化疗相比，生存率和生存时间上有显著提高。此外，赛瑞替尼还可应用于治疗那些转移或复发的肺癌患者，具有一定的治疗效果。作用机制赛瑞替尼为激酶抑制剂，可抑制的靶点包括ALK、胰岛素受体和c-ROS癌基因（ROS1），对ALK的抑制活性最强。它抑制ALK自身磷酸化，以及ALK介导的下游信号蛋白STAT3的磷酸化，从而达到抗肿瘤作用。通过阻断癌细胞的异常分裂和生长，有助于控制肺癌的发展，提高患者的生存率。副作用及管理1、胃肠道反应：可能出现腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘等消化不适的症状。在少数情况下，还可能导致胰腺炎、消化道出血等严重问题。如果相关胃肠道反应较严重，请及时告知医生。2、肝肾损害：具体表现为胆红素、肌酐、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等生化指标的异常。偶尔还会导致急性肾损伤、胆汁淤积型肝炎等严重问题。如果服药期间患者尿量减少、尿液颜色变深、皮肤或眼睛发黄，应及时就医。3、血液系统异常：可能出现血红蛋白减少、低磷血症等。日常生活中如果出现容易疲倦、呼吸急促、心慌、乏力、头昏眼花、面色苍白等症状，请及时去医院做相关检查。4、代谢系统异常：部分患者服药后食欲下降、体重减轻，有时还可能发生高血糖。在治疗开始前，应监测空腹血清葡萄糖，之后根据临床指征定期监测，并配合降糖药物进行治疗。5、其他不良反应：有的人还会出现皮疹、视力障碍等情况。少数情况下会出现严重的副作用，如心血管系统的QT间期延长、呼吸系统的肺毒性、胰腺炎症、肝脏损伤等，这些严重的副作用一般难以自行缓解或者消退。在使用赛瑞替尼期间，患者应密切关注身体状况，及时向医生反馈任何不适或异常反应。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以最大程度地减少副作用并提高治疗效果。

导读：马立巴韦(Maribavir)的商品名为Livtencity，是一种抗病毒药物，用于治疗移植后巨细胞病毒(CMV)。马立巴韦是一种巨细胞病毒pUL97激酶抑制剂，通过阻止人巨细胞病毒酶pUL97的活性发挥作用，从而阻止病毒复制,主要用于治疗那些对常规CMV治疗药物，如更昔洛韦（ganciclovir）或其衍生物（如valganciclovir）有耐药性的慢性CMV感染患者。适应症马立巴韦(Maribavir)是一种抗病毒药物，用于治疗接受造血干细胞移植或器官移植的成年人由巨细胞病毒 (CMV) 引起的疾病。它用于巨细胞病毒疾病对至少一种其他治疗（包括更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸）没有反应的患者。造血干细胞移植涉及使用捐赠者的干细胞来替代接受者的骨髓细胞，捐赠的干细胞将形成新的骨髓，产生健康的血细胞。作用原理马立巴韦是一种口服苯并咪唑核苷，用于治疗先前抗病毒治疗难治的移植后巨细胞病毒 (CMV) 感染/疾病（有或没有耐药性）。通过竞争性抑制三磷酸腺苷，马立巴韦可阻止UL97的磷酸化作用，从而抑制CMV DNA复制、衣壳化和核排出。 马立巴韦对具有病毒DNA聚合酶突变的CMV菌株具有活性，这些突变赋予对其他CMV抗病毒药物的耐药性。马立巴韦的临床疗效研究发现，对于接受过干细胞或器官移植且CMV感染对先前治疗没有反应的成年人来说，马立巴韦比其他可用的CMV治疗更有效地清除CMV感染。在一项涉及352名成人的主要研究中，接受马立巴韦治疗的患者中有56%在8周后检测不到 CMV 水平，而接受医生选择的另一种CMV治疗的患者中的比例为24%。推荐用药剂量成人和儿童患者（≥12岁且体重≥35 kg）的推荐剂量为400mg，也就是服用2片200mg片剂，每日口服2次，可以与或不与食物同服。

导读：特考韦瑞（Tecovirimat）是正痘病毒VP37包膜蛋白的抑制剂，适用于治疗成人和体重至少13 kg的儿童患者的人类天花病。在使用特考韦瑞时，应严格遵守医生的处方和指导。这篇文章主要讲了特考韦瑞的用法用量、注意事项、作用机制的内容。用法用量说明1、成人和体重不小于13kg的儿童患者：推荐剂量是每天600毫克，分为两次服用（每次300毫克），饭后口服，连续14天为一个疗程。2、特殊情况下的用法：特考韦瑞还可以在超适应症情况下应用于临床，美国CDC也进行了推荐，尤其是在猴痘爆发期间，特考韦瑞可在同情用药情况下使用。3、食物影响：高脂肪类食物可以增加特考韦瑞的血药浓度，因此在服用时应考虑食物类型对药物吸收的影响。4、药代动力学：特考韦瑞的药代动力学特性表明，食物尤其是高脂肪类食物可以显著影响其吸收，导致血药浓度升高。注意事项食物尤其是高脂肪类食物可以增加特考韦瑞的血药浓度，因此在服用时应考虑食物类型对药物吸收的影响。特考韦瑞可能与其他药物相互作用，患者在使用前应告知医生正在使用或计划使用的所有药物。特考韦瑞的孕妇和哺乳期妇女使用安全性尚未确定。患者在用药期间，应严格按照医生的指导和建议进行用药，不得自行停药或改变剂量。在服用特考韦瑞期间，应监测不良反应，并在出现严重副作用时及时就医。作用机制特考韦瑞的作用机制主要是通过干扰人类天花病毒的复制机制来发挥抗病毒作用。具体来说，特考韦瑞主要靶向病毒感染细胞中的聚合酶酶复合物，通过与病毒DNA聚合酶结合并抑制其活性，从而抑制病毒基因组的复制和转录过程。这种作用机制使得病毒无法复制其DNA，进而限制了病毒的传播和感染细胞的能力。特考韦瑞还通过与病毒基因结合，阻止病毒从细胞内释放，进一步增强了其抗病毒效果。这种双重作用机制使得特考韦瑞对正痘病毒属的病毒，包括天花病毒、牛痘病毒和猴痘病毒等，均有较强的活性。在使用特考韦瑞期间，患者应定期与医生沟通，及时反馈任何不适或异常情况，以便医生能够根据患者的具体情况调整治疗方案。

导读：氨甲环酸片是一种常用的止血药物，其主要作用是通过抑制纤溶酶原的激活，减少纤维蛋白的降解，从而帮助止血。这篇文章主要讲了氨甲环酸片的禁忌、注意事项、作用功效、药物过量和药物相互作用等内容。禁忌对氨甲环酸片或其任何赋形剂过敏的患者禁用。急性心肌梗死等有血栓形成倾向的患者应慎用。弥散性血管内凝血（DIC）所致的继发性纤溶性出血，未肝素化前应慎用。血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用，因为氨甲环酸可能导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞。注意事项1、应用氨甲环酸片的患者需要监护血栓形成并发症的可能性。2、氨甲环酸一般不单独用于弥散性血管内凝血（DIC）所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成。3、如与其他凝血因子如因子IX等合用，应警惕血栓形成，一般认为在凝血因子使用后8小时再用氨甲环酸较为妥善。4、必须持续应用氨甲环酸片较久者，应作眼科检查监护。5、与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与氨甲环酸合用，有增加血栓形成的危险。6、肝肾功能不全患者使用时需谨慎，并适当调整剂量。作用功效氨甲环酸能抑制纤溶酶原的活化，从而减少纤维蛋白的降解，用于治疗或预防因各种病因（如严重创伤、产后出血、手术、拔牙、流鼻血和月经过多）引起的过度失血。氨甲环酸还具有抗炎作用，能对接触性皮炎、慢性湿疹、荨麻疹等有很好的疗效。氨甲环酸能够抑制纤溶酶，从而抑制血管形成，降低红斑及血管数量。药物过量如果服用过量，可能出现腹泻、性功能障碍、恶心、呕吐、眼花的表现，偶有颅内血栓形成和出血，如有上述不适，请立即停药并就医。药物相互作用氨甲环酸禁止与激素类避孕药合用，合用会增加血栓形成的风险。与其他凝血因子（如因子IX）等合用，应警惕血栓形成。氨甲环酸片是处方药，需要在医生的指导下使用。患者应严格按照医生的处方和指导使用，并在用药期间注意可能出现的不良反应和药物相互作用。如果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生或药师。