阿特珠单抗Tecentriq是第一个获批上市的PD-L1抑制剂。 Tecentriq是一种单克隆抗体,可靶向PD-L1蛋白。阿特珠单抗Tecentriq与肿瘤细胞和肿瘤浸润性免疫细胞上表达的PD-L1结合,阻断其与PD-1和B7.1受体的相互作用。通过抑制PD-L1,可以激活T细胞消灭肿瘤细胞。
2019年3月8日,FDA加速批准阿特珠单抗Tecentriq联合白蛋白-紫杉醇联合用于PD-L1阳性、转移性三阴性乳腺癌的一线治疗。
阿特珠单抗Tecentriq治疗乳腺癌剂量使用:每28天一个周期,第1、第15天施用,每次静脉注射840mg,首次60分钟滴注耐受,后续可30分钟完成;第1,8和15天输注白蛋白-紫杉醇,直至疾病进展或不可接受的毒性。
阿特珠单抗Tecentriq如果耐药:1、再次检测,分析原因:如果是因为JAK2基因发生突变,事实上现在已经研究出不少种类的JAK2抑制剂,加用这种药物之后就可以有效解决耐药了;如果是因为产生了“抗体”,可以考虑换成机体没有产生免疫的PD-1类的药物。 2、联合放化疗:放化疗可以和PD-L1抗体联合使用,促使肿瘤释放抗原,提高免疫药物的作用。3、联合细胞治疗:在体外分离和纯化肿瘤特异性的T细胞,用IL-21处理以后,回输给患者,有些患者使用阿特珠单抗特善奇的耐药情况会得到缓解。
阿特珠单抗Tecentriq与紫杉醇蛋白结合的最常见不良反应有:脱发/外周神经病/疲劳/恶心/腹泻/贫血/便秘/咳嗽/头痛/中性粒细胞减少/呕吐/食欲下降等等。
使用阿特珠单抗Tecentriq进行治疗的患者应注意:
输液反应:轻度及中度反应应中断用药或降低输液速度,重度及危及生命的输液反应应暂停治疗。
免疫相关胰腺炎:对中度不给或严重,和对危及生命胰腺炎,或任何级别复发性胰腺炎永久地终止。
胚胎胎儿毒性:阿特珠单抗特善奇可能致胎儿危害。忠告育龄妇女有关胎儿的风险,应采取有效避孕措施。
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