赛德萨的不良反应
1.胃肠道反应:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,有时出现胃炎、口腔和胃肠道溃疡等。
2.骨髓抑制:骨髓抑制反应随本药剂量加大而增加,表现为白细胞、血小板减少,最低值出现于用药后7~14天,骨髓象可见巨幼变。
3.肝毒性:部分患者可出现轻度肝功能异常,大剂量可出现明显肝功能异常及黄疸。此药可引起肝脏中央静脉及肝小叶静脉闭塞,导致黄疸、肝大、腹水及肝性脑病。此药引起肝细胞坏死罕见。有些患者可发生高胆红素血症及氨基转移酶升高。
4.神经毒性:鞘内注射可引起头痛,下肢瘫痪等。大剂量用药可发生可逆或不可逆的小脑毒性。有报道少数患者发生中枢神经系统并发症,如小脑性构音障碍伴有或不伴有眼球水平震颤;大多数小脑及大脑的并发症可在几日到几周内完全恢复。少见严重嗜睡。有报道若每天给予10mg/kg,总量达40mg/kg时可发生全身性肌肉强直、言语混乱、较明显的震颤。
1.静脉点滴:0.1~0.2g/m2,每12小时1次或每天1次,连用4~5天或7~8天为1个疗程。2.肌内注射:每天0.1~0.2g,分2次注射,连用7天。3.皮下注射:用于白血病的维持治疗,每次1~3mg/kg,每周1~2次。4.鞘内注射:预防中枢神经系统白血病,30~50mg,溶于生理盐水2ml中,每周2~3次,共5次;治疗中枢神经系统白血病,剂量同上,每周2次或每天1次,直至缓解,缓解后每6周重复1次。5.复发或难治性急性白血病,HD-Ara-C:3g/m2,静脉滴注1~2h以上,每12小时1次,共12次。有人认为,根据国人特点及具体条件,采用ID-Ara-C(中等剂量Ara-C)为宜:0.5~1.0g/m2,每12小时1次,共12次。
赛德萨注意事项:1.下列情况应慎用:骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或反射治疗。2.用药期间应定期检查:周围血象、血细胞和血小板计数、骨涂片以及肝肾功能。3.使用赛德萨时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT(SGPT)、血及尿中尿酸量的增高。