替雷利珠单抗的效果和副作用？

替雷利珠单抗的治疗效果显著，能够延长患者的寿命，改善生存情况，提高生活质量。但患者在治疗过程中可能会出现发热、体重增加、肺部炎症、上呼吸道感染、皮疹、咳嗽、疲乏等副作用。

替雷利珠单抗的功效与作用

替雷利珠单抗是一种PD-1抑制剂，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中，特别是在肺癌、霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌等方面，显示出非常显著的疗效。

替雷利珠单抗的作用机制是通过阻止PD-1与其配体PD-L1的结合，从而增强T细胞的免疫应答，促进肿瘤细胞死亡。替雷利珠单抗可以增强患者的免疫系统，提高治疗效果，同时减少了对治疗的不良影响。相较于传统化疗和放疗，替雷利珠单抗具有更低的毒副作用和更高的生存率。

替雷利珠单抗治疗肺癌的效果

目的：探讨替雷利珠单抗联合紫杉醇加铂类一线治疗肺鳞癌的效果。

方法：选取2020年5月—2021年5月广元市中心医院收治的76例肺鳞癌患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和试验组，各38例。对照组行紫杉醇+顺铂治疗，试验组行紫杉醇+顺铂+替雷利珠单抗治疗。比较两组肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群水平变化情况，观察两组治疗效果及药物不良反应发生情况。

结果：治疗后，试验组鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、组织多肽抗原(TPA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疾病控制率为89.47%，高于对照组的71.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：替雷利珠单抗联合紫杉醇加铂类一线治疗肺鳞癌患者，可改善患者免疫功能，增强抗肿瘤效果，降低肿瘤标志物水平，且不会增加不良反应发生率。

替雷利珠单抗治疗晚期肝癌的效果

目的：探讨替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗在不可切除晚期肝癌患者中的临床效果。

方法：选择2021年7月—2023年1月阳江市人民医院肿瘤一科收治的96例不可切除晚期肝癌患者作为研究对象，根据随机数表法分为两组，各48例。对照组口服索拉菲尼治疗，观察组给予替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗。比较两组近期疗效、生化指标[甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）]及毒副反应发生率。

结果：治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组。治疗前，两组生化指标比较；治疗3个月后，两组AFP、铁蛋白及GGT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组。两组用药期间腹痛、骨髓抑制、恶心呕吐、白细胞下降等毒副反应总发生率比较。

结论：替雷利珠单抗联合贝伐珠单抗用于不可切除晚期肝癌患者中，能获得较高的近期疗效，改善AFP、铁蛋白及GGT水平，未增加毒副反应发生率。

替雷利珠单抗治疗肾癌的效果

目的：探讨肾癌根治术后辅助替雷利珠单抗免疫治疗的临床疗效及生存情况。

方法：选取2020年5月至2021年5月东南大学附属中大医院江北院区收治的54例肾癌根治术后患者，根据治疗方法不同均分为对照组和研究组。对照组采用干扰素α、白细胞介素-2、5-氟尿嘧啶治疗，研究组在对照组治疗的基础上另给予替雷利珠单抗免疫治疗。比较两组患者功能状态(KPS)评分，生活质量(QOL)评分，临床疗效，血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、金属蛋白酶-1-组织抑制剂(TIMP-1)水平，无进展生存期及不良反应。

结果：治疗后，两组患者KPS评分和QOL评分较治疗前均升高，且研究组高于对照组(P<0.05);研究组总有效率较对照组更高(P<0.05)。治疗后，两组患者血清TGF-β1、TIMP-1水平较治疗前均降低，且研究组低于对照组(P<0.05);研究组和对照组中位无进展生存时间分别为12.64(95%CI11.06～13.00)个月和10.33(95%CI 8.43～12.24)个月，研究组长于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.011,P=0.024);研究组乏力、呕吐发生率高于对照组，两组腹泻、血小板减少、贫血、蛋白尿发生率比较。

结论：肾癌根治术后辅助替雷利珠单抗免疫治疗能够改善患者生活质量，疗效确切，还可以改善血清TGF-β1、TIMP-1水平，安全可靠。 

替雷利珠单抗治疗尿路上皮癌的效果

目的 ：分析替雷利珠单抗治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌(UC)患者的疗效和安全性。

方法：选取12例接受替雷利珠单抗治疗的局部晚期或转移性UC患者，记录患者的治疗效果及用药过程中出现的不良反应。

结果：12例UC患者随访时间101～618天，中位无进展生存期为4.68个月，中位总生存期为7.52个月。根据中国临床肿瘤学会免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南对药物的不良反应进行分级，不良反应大部分较轻(G1～2级)，无需特殊处理，其中最常见的不良反应为乏力和食欲减退，有1例患者出现肾上腺功能减退，经过停药并激素替代治疗后好转。

结论：替雷利珠单抗治疗局部晚期或转移性UC耐受性较好，具有较高的安全性。

替雷利珠单抗的副作用及处理措施

1、疲乏：

患者在使用替雷利珠单抗期间可能会出现疲劳、乏力的情况，建议患注意休息，避免过度劳累。

2、发热：

替雷利珠单抗也可能导致患者出现发热症状。如果发热情况较轻，可通过额头贴退热贴、温毛巾擦拭腋下等大血管走行处等物理方法降温。若患者发热严重，可遵医嘱或者按照药物说明书使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物治疗，同时注意适当多饮水。

3、甲状腺功能减退症：

替雷利珠单抗可能会导致患者的甲状腺功能异常，患者可在医生的指导下使用左甲状腺素等药物治疗。注意饮食营养均衡丰富，适当增加高热量、高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪的饮食。

4、瘙痒症：

替雷利珠单抗也可引起瘙痒症，患者可使用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒。平时应注意皮肤保湿，更换棉质贴身衣服，减少化纤对皮肤的刺激。同时不要使用碱性过强的肥皂，瘙痒时尽量不要抓挠。

5、上呼吸道感染：

替雷利珠单抗可能会引起上呼吸道感染，表现为咳嗽、流感症状等，患者可在医生的指导下用药对症治疗，如咳嗽患者可使用喷托维林、右美沙芬及可待因等药物治疗。

6、皮疹：

替雷利珠单抗可能引起皮疹等问题。患者应保持皮肤清洁并涂抹温和无刺激的护肤品。避免阳光直射和暴晒，以防皮疹加重。如果皮疹严重，可遵医嘱暂停替雷利珠单抗治疗，并采取适当的措施，如给予皮肤外用药物或口服抗过敏药物。

总结

替雷利珠单抗治疗淋巴瘤、尿路上皮癌、肝癌等效果较好，但治疗过程中会引起以上不良反应，因此建议患者严格遵医嘱用药，治疗期间注意观察自身反应，出现不适症状后及时处理。

参考文献

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