【肺癌化疗组合】伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌

伊立替康为半合成水溶性喜树碱类衍生物。伊立替康及其代谢产物SN38为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，其与拓扑异构酶Ⅰ及DNA形成的复合物能引起DNA单链断裂，阻止DNA复制及抑制RNA合成，为细胞周期S期特异性。伊立替康为晚期大肠癌（结直肠癌）的一线用药，也可用于术后的辅助化疗；对肺癌、乳腺癌、胰腺癌等也有一定疗效。伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌效果如何呢？

伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌效果

目的：评价伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法：由国内4家医院协作研究完成，入组晚期NSCLC患者36例中，初次化疗24例，曾经化疗12例；全部患者均有可测量或可评价的指标。给药方法：CPT- 11 60 mg/m2静脉滴注，第1、8、15天；DDP 80 mg/m2静脉滴注，第1天；28 d为1个周期。

结果：36例患者共接受治疗97个周期，中位数为3个周期。可评价病例数为35例，无CR病例，PR 8例(22.9%)，SD 21例(60.0%)，PD 6例(17.1%)。初治者有效率为29.2%(7/24)，复治者有效率为9.1%(1/11)，中位治疗至进展时间为199 d，1年生存率为45.4%。Ⅲ,Ⅳ度不良反应发生率为粒细胞减少(16.7%)，脱发(13.9%)，腹泻(5.6%)，恶心呕吐(2.8%)。结论： CPT-11联合DDP方案对晚期NSCLC治疗有效，患者耐受性良好，应进行深入研究。

伊立替康注意事项

每次用药前应预防性使用止吐药。伊立替康引起恶心呕吐的现象很常见。呕吐合并迟发性腹泻的患者应尽快住院治疗。

若出现急性胆碱能综合征，应使用硫酸阿托品治疗。对于气喘的患者应小心谨慎。对急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用伊立替康时，应预防性使用硫酸阿托品。

老年人由于各项生理功能的减退几率很大，尤其是肝功能减退，因此确定伊立替康剂量时应谨慎。

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