偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病﹐患者约占全球人口的14%,其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛且多发生于偏侧头部,可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。2016年全球疾病负担研究将其列为全球第二大致残疾病。2021年9月28,FDA 批准CGRP受体拮抗药atogepant (Qulipta)口服用于预防治疗成人发作性偏头痛，也是截止目前唯一一个被批准预防偏头痛的CGRP受体拮抗药。QULIPTA 的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg，特殊人群用法皆不同，那么，肝肾损伤患者如何使用Qulipta？ 肾损害患者如何使用Qulipta 肾脏消除途径在 atogepant 清除中的作用较小 。在重度肾损害患者 (CLcr 15-29 mL/min) 和终末期肾病 (ESRD) 患者 (CLcr < 15 mL/min) 中，QULIPTA的推荐剂量为10 mg，每日一次。对于接受间歇性透析的 ESRD 患者，QULIPTA最好在透析后服用。轻度或中度肾损害患者不建议调整剂量。 肝损害患者如何使用Qulipta 在原有轻度（Child-Pugh A级）、中度（Child-Pugh B级）或重度肝损伤（Child-Pugh C级）的患者中，atogepant的总暴露量分别增加24%、15%和38%。由于重度肝损害患者可能发生肝损伤，因此重度肝损害患者应避免使用 QULIPTA ，对于轻度或中度肝损害患者，不建议调整 QULIPTA 的剂量。重度肝损害患者应避免使用 QULIPTA。 相关热文推荐：Qulipta的不良反应？

Qulipta (atogepant)是第一个,也是目前唯一获得 FDA批准专门为预防性治疗发作性偏头痛而开发的口服新药,将为患者提供一种简单、每天口服1次、安全有效的预防性治疗药物。但Qulipta与其他药物联合使用时如何调整剂量？ CYP3A4 抑制剂 QULIPTA 与强效 CYP3A4 抑制剂伊曲康唑联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著增加。QULIPTA与强效 CYP3A4 抑制剂（例如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素）合并使用的推荐剂量为 10 mg 每日一次。与中效或弱效 CYP3A4 抑制剂伴随使用时，无需调整 QULIPTA 的剂量。 CYP3A4 诱导剂 QULIPTA与CYP3A4 强效诱导剂利福平（稳态）联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著降低。QULIPTA与 CYP3A4 中度诱导剂合并给药也可导致 atogepant 的暴露量降低。QULIPTA与强效或中效 CYP3A4 诱导剂（例如，利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草、依法韦仑、依曲韦林）合并使用的推荐剂量为 30 mg 或 60 mg 每日一次 。与弱 CYP3A4 诱导剂合并使用时，无需调整 QULIPTA 的剂量。 OATP 抑制剂 在健康受试者中，QULIPTA与单剂量利福平（一种 OATP 抑制剂）联合给药导致 atogepant 的暴露量显著增加。QULIPTA与 OATP 抑制剂（例如，环孢素）合并使用的推荐剂量为 10 mg 或30 mg，每日一次。 相关热文推荐：Qulipta治疗偏头痛的效果如何？

Qulipta(atogepant)适用于偏头痛，推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg，每日一次口服给药，与其他药物联合用药时需有针对性的调整剂量或者停用。 关于Qulipta(atogepant) Qulipta(atogepant)是爱尔兰Allergan公司开发的另一种CGRP受体拮抗剂,结构与其他CGRP受体拮抗剂不同,是目前唯一一种用于预防偏头痛的CGRP受体拮抗剂,与Ubrogepant 相似,但具有较Ubrogepant更高的效力和更长的半衰期,使其更适用于预防性治疗。 在体外实验中, Atogepant能特异性抑制人类CGRP依赖性的颅内动脉血管舒张反应，且具有不引起人类冠状动脉血管收缩的特性。 Qulipta(atogepant)适应证 Qulipta(atogepant)是一种口服的小分子降钙素基因相关肽受体拮抗药。2021年9月，atogepant在美国被批准用于成人发作性偏头痛的预防性治疗。Atogepant每日给药1次，能显著降低受试者的平均每月偏头痛天数,且耐受性好。 Qulipta(atogepant)的用法用量 Qulipta(atogepant)的推荐剂量为10 mg、30 mg或60 mg，每日一次口服给药，与或不与食物同服皆可。 Qulipta(atogepant)药物相互作用 1、CYP3A4 抑制剂 QULIPTA 与强效 CYP3A4 抑制剂伊曲康唑联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著增加 。QULIPTA与强效 CYP3A4 抑制剂（例如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素）合并使用的推荐剂量为 10 mg 每日一次。与中效或弱效 CYP3A4 抑制剂伴随使用时，无需调整 QULIPTA 的剂量。 2、CYP3A4 诱导剂 QULIPTA 与 CYP3A4 强效诱导剂利福平（稳态）联合给药导致健康受试者的 atogepant 暴露量显著降低。QULIPTA与 CYP3A4 中度诱导剂合并给药也可导致 atogepant 的暴露量降低。QULIPTA与强效或中效 CYP3A4 诱导剂（例如，利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草、依法韦仑、依曲韦林）合并使用的推荐剂量为 30 mg 或 60 mg 每日一次。与弱 CYP3A4 诱导剂合并使用时，无需调整 QULIPTA 的剂量。 3、OATP 抑制剂 在健康受试者中，QULIPTA与单剂量利福平（一种 OATP 抑制剂）联合给药导致 atogepant 的暴露量显著增加。QULIPTA与 OATP 抑制剂（例如，环孢素）合并使用的推荐剂量为 10 mg 或30 mg，每日一次。 Qulipta(atogepant)治疗效果 一项II/III期、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验( NCT02848326)评估了口服Atogepant预防发作性偏头痛的疗效、安全性和耐受性。 该试验共纳入795例患者,研究的Atogepant剂量范围很广，从10mg每日1次到60mg每日2次。在12周治疗期结束后,与安慰剂组相比,所有Atogepant治疗组在主要终点每月偏头痛或可能偏头痛天数相对于基线均显著减少,且连续12周每日服用Atogepant未显示出明显的肝毒性。 Atogepant 耐受性好,最常见的不良反应为恶心、疲劳、便秘、鼻咽炎和尿路感染,然而多个治疗组不良反应发生率高于5% ,且高于安慰剂组。 总结 Qulipta(atogepant)是第一个口服用于预防性治疗偏头痛的CGRP受体拮抗药。目前的临床试验结果显示能有效减少受试者平均每月偏头痛天数,最常见药物不良反应是恶心和便秘，无明显肝不良反应和药物相互作用，患者需严格按照医嘱进行用药，切勿自行更改药物剂量以及用药时间。 相关热文推荐：妥布霉素吸入溶液的作用功效及副作用？ https://www.1blv.com/newsDetail/121434.html

Qulipta适应症Qulipta是一种选择性口服小分子降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂，已被批准用于偏头痛的预防性治疗。药理作用Qulipta是一种降钙素基因相关肽(CGRP)受体拮抗剂，CGRP是一种参与血管舒张和脑血管调节的神经肽。CGRP是脑血管三叉神经系统中最有效的血管活性成分，并在偏头痛中起关键作用。Qulipta通过非竞争性阻断CGRP受体来发挥作用，从而减少神经源性炎症和疼痛敏化。功效Qulipta每日给药1次，能显著降低受试者的平均每月偏头痛天数，且耐受性好。一项为期12周临床试验结果显示，与安慰药比较，患者对所有3个剂量组：10、30、60mg，每日口服1次，每月平均偏头痛天数与基线水平比较显著降低。次要终点，与安慰药相比，有更高比例的患者每月平均偏头痛发作天数减少≥50%。剂型和规格（1）10mg：Qulipta10mg为白色至类白色、圆形双凸片剂，一面凹刻“a”和“10”。（2）30mg：Qulipta30mg为白色至类白色椭圆形双凸片剂，一面凹刻“A30”。（3）60mg：Qulipta60mg为白色至类白色椭圆形双凸片剂，一面凹刻“A60”。用法用量1、口服：Qulipta为片剂，共有10mg、30mg和60mg三种剂量，每天口服一次。2、服药时间：患者应在每天大概相同的时间服用Qulipta，能够维持体内的血药浓度，进而使药效充分发挥。3、是否伴随食物：食物不影响Qulipta的吸收，因此Qulipta可与或不与食物同服。4、剂量调整：（1）强效CYP3A4抑制剂：10mg，每日一次。（2）强效和中效CYP3A4诱导剂：30mg或60mg每日一次。（3）OATP抑制剂：10mg或30mg，每日一次。不良反应Qulipta最常见的不良反应为恶心、便秘和疲乏。患者可通过注意休息、调节饮食、适当增加饮水量、适当运动等方法缓解副作用。临床疗效分析背景和目的：口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂Qulipta适用于发作性偏头痛的预防性治疗。评估了成人偏头痛患者使用阿托格潘后患者报告结果的变化。方法：在这个3期、12周、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验(ADVANCE)中，每月有4-14天偏头痛的成年人每天接受一次Qulipta(10、30或60mg)或安慰剂。次要终点包括在第12周时偏头痛特异性生活质量问卷(MSQ)2.1版角色功能限制性(RFR)域与基线相比的变化，以及在整个12周治疗期间偏头痛日记(AIM-D)日常活动表现(PDA)和身体损伤(PI)域的平均每月活动损伤。结果：在随机分组的910名受试者中，873名包括改良的意向性治疗人群(Qulipta：10mg[n=214]；30毫克[n=223]；和60毫克[n=222]；安慰剂[n=214])。在MSQ RFR，所有Qulipta组与安慰剂组相比均表现出显著更大的改善，在第12周超过了最小临床有意义的组间差异(3.2分)(最小均方差[LSMD]与安慰剂组:10mg[9.9]；30毫克[10.1]；60毫克[10.8])。在12周的治疗期内，Qulipta30组的每月AIM-D PDA和PI评分的LSMDs显著改善和60毫克组，但对于10毫克组则不然。在探索性分析中，在最早的时间点(第4周)和整个12周治疗期间，Qulipta30和60mg与MSQRFP和EF领域、其他AIM-D结果和HIT-6评分的名义改善相关。10mgQulipta的结果各不相同。Qulipta30和60mg在关键的患者报告结果方面产生了显著的改善，包括MSQ-RFR评分和两个AIM-D域。其他MSQ域和HIT-6也出现了名义上的改善，加强了Qulipta作为一种预防偏头痛的新疗法的有益效果。药物相互作用1、CYP3A4抑制剂：Qulipta与强效CYP3A4抑制剂伊曲康唑等联合给药，可导致健康受试者的暴露量显著增加。因此Qulipta与强效CYP3A4抑制剂合用时推荐剂量为10mg。2、CYP3A4诱导剂：Qulipta与CYP3A4强效诱导剂利福平联合给药导致健康受试者的暴露量显著降低，两者合并使用的推荐剂量为30mg或60mg。3、OATP抑制剂：在健康受试者中，Qulipta与单剂量利福平联合给药可导致Qulipta得暴露量增加，合并使用的推荐剂量为10mg或30mg。4、其他药物相互作用：Qulipta与口服避孕药成分炔雌醇和法莫替丁、左炔诺孕酮、埃索美拉唑、萘普生或舒马普坦、对乙酰氨基酚联合给药，未导致对乙酰氨基酚、或联合给药的显著药代动力学相互作用。药物价格Qulipta10mg*30片、30mg*30片、60mg*30片的参考价格均为1550美金，折合为人民币价格约为11096元。相关热文推荐：依利格鲁司(eliglustat)的作用与功效是什么？