Cytosar是一种强效的骨髓抑制剂。骨髓抑制的严重程度取决于用药的剂量以及用药方案。对既往药物已引起骨髓抑制的患者必须谨慎地开始用药。患者用药时必须接受密切的医疗监护,在诱导治疗时,须每天检测白细胞和血小板计数。在周围血象原始细胞消失后,需经常进行骨髓检查。当药物引起骨髓抑制使血小板计数低于50,000或多核粒细胞计数低于1000时,应考虑停药或更改治疗方案。外周血有形成份计数在停药后可能进一步降低,在停药后12-24天达最低值。需要时,当有确切骨髓恢复的表现时,可再次开始治疗。必须具备处理可能导致死亡的骨髓抑制(粒细胞减少和其他机体防御功能受损所致的感染和血小板减少所致的出血)的条件。
Cytosar的注意事项
①Cytosar仅可在对细胞毒性药物有经验的医生指导下应用。
②接受Cytosar治疗的患者,由于肿瘤细胞迅速崩解可继发高尿酸血症;应监测血清尿酸浓度。
③应定时检查患者的肝、肾功能。
④肝功能不良者应谨慎用药,并应减量,因为肝脏是该药重要的解毒脏器。
⑤既往应用过L-门冬酰氨酶治疗的患者,在应用Cytosar后有出现急性胰腺炎的报道。
⑥对应用高剂量Cytosar治疗的患者应观察神经毒性,因为剂量方案的改变需要尽量避免不可逆的神经病变。
Cytosar用于孕妇,属D范畴。Cytosar可疑会导致或将会导致胎儿畸形发生率的增加或不可逆的损害。它还会导致不良的药理作用。目前尚不清楚Cytosar是否会从乳汁中分泌,建议接受Cytosar治疗的女性不要哺乳。
Cytosar应根据儿童的年龄、体重或体表面积等因素来进行剂量调整。