使用帕尼单抗治疗得注意什么？

2024年帕尼单抗印度版参考价格约为2550元。帕尼单抗由安进（Amgen）研发，于2006年9月27日获得美国食品药品管理局批准，商品名为Vectibix。据了解，美国安进生产的帕尼单抗，出口印度版，售价约为2550元，规格为一支100mg。但由于国外汇率的不稳定，药物价格可能也有所浮动。帕尼单抗是一种重组人IgG2κ单克隆抗体，用于治疗在含奥沙利铂和氟尿嘧啶、伊立替康的化疗方案后病情仍然进展，且表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性或转移的结直肠癌。帕尼单抗的治疗效果较好，为结肠直肠癌患者提供了更多的治疗选择并可改善患者预后。

帕尼单抗是治疗结直肠癌的药物。帕尼单抗是第一个完全人源性的针对表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体，现已进入临床试验用于治疗实体肿瘤，主要用于治疗野生型KRAS转移性结直肠癌。作为一种完全人源性的药剂，帕尼单抗不会导致体内形成任何针对其本身的抗体。其抗肿瘤活性在体外和体内试验中均得到证实，并且在大量恶性肿瘤模型中(特别是肺癌、肾癌和结直肠癌)均已观察到肿瘤生长受抑。在最近报道的一项III期试验中，既往伊立替康、奥沙利铂为基础的治疗失败的转移性结直肠癌患者随机接受单药帕尼单抗和最佳支持治疗，或仅接受最佳支持治疗。临床试验显示，帕尼单抗能明显提高这些患者的无疾病进展生存率。

帕尼单抗治疗期间需要防晒。帕尼单抗是一种完全人源性单克隆抗体，由于此药具有光敏性，患者皮肤暴露在阳光下会加剧皮肤毒性。帕尼单抗可能引起皮肤红斑、瘙痒、痤疮样皮炎、皮肤裂缝、剥脱性皮疹、座疮、干性皮肤、皮肤脱落、皮肤溃疡、指甲紊乱等。因此患者在治疗期间应注意防晒，可涂防晒霜或者戴帽子等，限制阳光照射，避免引起或者加重皮肤不良反应。在研究20020408中，90%接受帕尼单抗的患者出现皮肤毒性。15%的患者出现严重的皮肤毒性(NCI-CTC3级及以上)。帕尼单抗治疗过程中，患者可密切观察自身反应，出现不适后及时处理。

帕尼单抗存在眼部毒性，治疗期间可能会引起患者出现角膜炎、角膜穿孔、溃疡性角膜炎等情况，可通过注意眼部卫生、药物治疗、调整治疗方案等方法缓解。1、注意眼部卫生：保持眼部干净卫生，平时避免佩戴隐形眼镜，避免用手揉搓眼睛。2、合理用眼：正确用眼，减少看手机、电脑的时间等，防止用眼过度加重角膜炎，避免熬夜，保证充足睡眠。3、药物治疗：患者可在医生的指导下使用抗菌素类药物治疗，如诺氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等头孢菌素类，或者氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物，有助于缓解眼部刺激症状。4、调整治疗方案：如果角膜炎严重或者恶化，患者可在医生的评估下减小药物剂量或者暂停用药，以免加重眼部不适。

波生坦片的治疗时间取决于患者的具体病情、治疗反应以及医生的临床判断。波生坦通常用于治疗肺动脉高压（PAH），并且治疗可能是长期的，需要持续监测和评估。在临床研究中，波生坦治疗持续时间中位数为2.7年，12名患者接受波生坦单药治疗至少2.5年，有的患者治疗时间甚至超过4年。此外，一些研究中患者的波生坦治疗持续了数周至数月，以评估疗效和安全性。

女性服用波生坦片可能会发胖。服用波生坦片可能会出现体液潴留或水肿的不良反应，体液潴留可能导致体重增加，被误认为是发胖。波生坦片治疗的患者中，有报告出现体液潴留，可能伴有体重增加、肢端浮肿、腹部肿胀、少尿等症状。需要注意的是，体液潴留并不等同于真正的体重增加，而是由于液体在体内积聚造成的，这种情况可能需要通过利尿剂治疗或调整治疗方案管理。如果患者在使用波生坦片期间观察到体重的明显变化，应及时咨询医生，以确定是否需要调整治疗计划或考虑其他可能的原因。

奈妥吡坦帕洛诺司琼胶囊已经成功进入国家医保目录，并且从2023年3月1日起，随着新版国家医保目录的正式实施，患者可以使用医保购买该药物。这将有助于减轻患者的经济负担，并提高该药物的可及性和可负担性，使得更多需要接受化疗的患者能够通过医保获得这一止吐药物，从而改善化疗引起的恶心和呕吐症状的管理。

确保药品包装完好无损，并将其存放在干燥、阴凉、通风的地方，以防止受潮和阳光直射。避免将药品暴露在潮湿或高温的环境中，这可能导致药品变质。将奈妥吡坦存放在儿童无法触及的地方，以防止误食或误用。定期检查奈妥吡坦的包装和外观，如发现药品出现变色、异味、变形等情况，应立即停止使用，并向医生或药师咨询。