米托坦治疗肾上腺皮质癌疗效如何？

米托坦对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。米托坦(Mitotane)是美国Bristol-Myers Squibb生产的用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌（ACC）、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症治疗的特效药。多项临床研究结果显示，米托坦在治疗晚期ACC方面具有显著效果，其客观缓解率可达30%以上，无进展生存期平均为6个月左右。仅仅使用一个月的米托坦可能不足以显著缩小肿瘤。有些患者可能对米托坦非常敏感，肿瘤会迅速缩小；而有些患者则可能对米托坦不太敏感，需要更长时间的治疗才能看到效果。如果您正在使用米托坦治疗肾上腺皮质癌或肾上腺皮质肿瘤，建议您密切关注自己的身体状况，定期进行检查和评估。同时，与医生保持沟通，及时调整用药方案，以获得最佳的治疗效果。

米托坦已经在中国大陆上市了，米托坦(密妥坦)获批在中国香港上市的时间是1989年，中国大陆地区的上市时间是2023年09月05日，适用于以下患者治疗：无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。米托坦由Bristol Myers Squibb SpA 生产制造，于1970年得到美国药品监督管理局（FDA）准许用以上市，并于2002年被欧洲药品管理局（EMA）列为罕见病药物。米托坦是一种肾上腺细胞毒性活性物质，可抑制肾上腺皮质产生皮质类固醇激素。米托坦可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予米托坦后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降。

米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物，其使用时需要注意以下禁忌事项：1、对米托坦有过敏反应者不宜服用。2、米托坦对孕妇和哺乳期妇女是禁忌的，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。3、对于有甲状腺功能障碍的患者，使用时需要密切监测甲状腺功能。4、对于有心脏疾病的患者，使用前应谨慎评估风险。5、米托坦与酒精、第一代抗组织胺药物、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗癫痫症药合用时会增加相关的副作用。6、米托坦可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢，需谨慎。在使用米托坦期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。建议患者遵循医生的指导，并在医生的监督下进行治疗。如果出现任何不适或疑问，应及时与医疗专业人员沟通。

米托坦（Mitotane）已经在中国获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准上市。这意味着在2024年，米托坦应该可以在国内市场购买到。目前了解到的可能买到的方式包括：1、医院药房购买：患者可以前往医院内分泌科门诊，由医生开具处方后，到医院的药房购买。2、大型药店购买：患者还可以选择在一些大型药店购买米托坦。大型药店通常有丰富的药品库存，能满足各种患者的需求。3、线上药店购买：一些大型的网上药店也提供米托坦的购买服务。患者只需在网上药店的平台上搜索米托坦或相关药品信息，上传医生开具的处方，即可进行购买。4、海外医疗服务机构：在线查找专业有资质的海外医疗服务机构，他们可能与海内外药房有合作，可以帮助患者获取药物，能邮寄到家，患者不用到处跑着去买药，性价比更高。在购买米托坦时，患者需要提供医生开具的处方，并严格按照医生的指导进行使用。同时，购买时要确保药品的质量和来源，保存在干燥、阴凉和避光的地方，并在使用时仔细阅读药物说明书，遵循医生的指导，按照准确的剂量进行用药。

康奈非尼的有效期通常是24个月，具体以药品包装为准。康奈非尼可以与其他药物联合用于治疗特定类型的黑色素瘤、转移性结直肠癌、非小细胞肺癌。康奈非尼属于一类称为激酶抑制剂的药物，它的作用是阻断发出癌细胞增殖信号的异常蛋白质的作用，从而阻止癌细胞扩散。一般来说，康奈非尼的有效期为24个月，具体的一般会在药品包装上明确标注，包括生产日期和有效期至的日期，患者购买到药物后可以查看药物包装明确。康奈非尼应在正确的条件下保存，正确的贮藏条件有助于保持康奈非尼的质量和有效性。例如康奈非尼应存放在20°C至25°C的温度环境中，需要避免潮湿，以防止药物吸湿影响疗效，还应将康奈非尼存放在干燥、避光的容器中，远离阳光直射。此外，康奈非尼的服用应严格遵医嘱，不可随意调整剂量。

目前康奈非尼只有一种版本，也就是原研药。康奈非尼作为一种专利药物，主要以其原研药的形式存在，商品名为Braftovi。康奈非尼由由Array Bio Pharma研发，可联合或者单药治疗V600E或BRAFV600K突变的不可切除性或转移性黑色素瘤。康奈非尼有两种规格供患者选择，一种是75mg*42粒，另一种是75mg*168粒，规格不同药物价格也有所不同。康奈非尼的售价大概在15579-51000元，截至目前2024年5月份市场上还没有仿制药的出现。但随着随着专利到期或在某些国家和地区，可能会出现康奈非尼的仿制药。仿制药是与原研药具有相同活性成分、剂型、给药途径、规格和治疗效果的药物，但价格通常较低。建议患者在使用康奈非尼之前，提前咨询医生，向医生说明自己的情况，以及过敏史、用药史等，明确自身情况是否适合使用康奈非尼，以免用药不当危害身体健康。

康奈非尼的价格在15579-51000元左右，不同规格的药物售价也有所不同。虽然价格不同，但是药物的治疗效果、药物成分等都是一样的。据了解，德国版的康奈非尼，一盒75mg*42粒装的售价在15579元左右，一盒75mg*168粒装的售价在51000元左右。具体选择哪种规格的，患者可根据自身经济条件以及医生的建议选择。康奈非尼属于处方药，患者应该在医生的指导下正确使用，用药前应咨询医生，明确是否存在用药禁忌。此外，截至目前2024年5月份，康奈非尼仅在中国部分地区上市，例如中国台湾、中国香港，有购药需求的患者可通过线上药店或者专业的海外医疗服务机构获取，也可前往中国香港等地区自行购买或者让亲朋好友帮忙购买，但无论选择哪种方式，都应该通过正规渠道，以免买到假冒伪劣产品。

康奈非尼孕妇一般不可以用。康奈非尼是一种口服BRAF激酶抑制剂，联合或者单药治疗特定类型的黑色素瘤效果显著。但是对于孕妇来，通常不可以使用。根据药物的安全性分类，康奈非尼属于孕期类别D，意味着在动物研究中已经显示出对胎儿有不良影响的证据，尽管没有充分的、有良好对照的人体研究，但基于药物的作用机制或对动物的毒性数据，当给孕妇服用时，康奈非尼可能会对发育中的胎儿造成严重伤害，甚至死亡。因此，如果患者在治疗期间怀孕或计划怀孕，必须立即告知医生。医生会根据患者的情况权衡药物的潜在风险与益处，并考虑替代治疗方案。此外，考虑到康奈非尼可能对生殖细胞产生影响，对于有生育能力的男女患者，在使用康奈非尼治疗期间及结束后一段时间内，应采取有效的避孕措施，建议使用非激素避孕方法。