肾功能损害患者能使用米托坦吗？

米托坦对功能性肾上腺皮质癌，可使皮质功能亢进症状缓解，肿瘤缩小，延长生命。米托坦(Mitotane)是美国Bristol-Myers Squibb生产的用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌（ACC）、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症治疗的特效药。多项临床研究结果显示，米托坦在治疗晚期ACC方面具有显著效果，其客观缓解率可达30%以上，无进展生存期平均为6个月左右。仅仅使用一个月的米托坦可能不足以显著缩小肿瘤。有些患者可能对米托坦非常敏感，肿瘤会迅速缩小；而有些患者则可能对米托坦不太敏感，需要更长时间的治疗才能看到效果。如果您正在使用米托坦治疗肾上腺皮质癌或肾上腺皮质肿瘤，建议您密切关注自己的身体状况，定期进行检查和评估。同时，与医生保持沟通，及时调整用药方案，以获得最佳的治疗效果。

米托坦已经在中国大陆上市了，米托坦(密妥坦)获批在中国香港上市的时间是1989年，中国大陆地区的上市时间是2023年09月05日，适用于以下患者治疗：无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。米托坦由Bristol Myers Squibb SpA 生产制造，于1970年得到美国药品监督管理局（FDA）准许用以上市，并于2002年被欧洲药品管理局（EMA）列为罕见病药物。米托坦是一种肾上腺细胞毒性活性物质，可抑制肾上腺皮质产生皮质类固醇激素。米托坦可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予米托坦后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降。

米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物，其使用时需要注意以下禁忌事项：1、对米托坦有过敏反应者不宜服用。2、米托坦对孕妇和哺乳期妇女是禁忌的，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。3、对于有甲状腺功能障碍的患者，使用时需要密切监测甲状腺功能。4、对于有心脏疾病的患者，使用前应谨慎评估风险。5、米托坦与酒精、第一代抗组织胺药物、镇静安眠药、吗啡类止痛药、抗癫痫症药合用时会增加相关的副作用。6、米托坦可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢，需谨慎。在使用米托坦期间，应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。建议患者遵循医生的指导，并在医生的监督下进行治疗。如果出现任何不适或疑问，应及时与医疗专业人员沟通。

米托坦（Mitotane）已经在中国获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准上市。这意味着在2024年，米托坦应该可以在国内市场购买到。目前了解到的可能买到的方式包括：1、医院药房购买：患者可以前往医院内分泌科门诊，由医生开具处方后，到医院的药房购买。2、大型药店购买：患者还可以选择在一些大型药店购买米托坦。大型药店通常有丰富的药品库存，能满足各种患者的需求。3、线上药店购买：一些大型的网上药店也提供米托坦的购买服务。患者只需在网上药店的平台上搜索米托坦或相关药品信息，上传医生开具的处方，即可进行购买。4、海外医疗服务机构：在线查找专业有资质的海外医疗服务机构，他们可能与海内外药房有合作，可以帮助患者获取药物，能邮寄到家，患者不用到处跑着去买药，性价比更高。在购买米托坦时，患者需要提供医生开具的处方，并严格按照医生的指导进行使用。同时，购买时要确保药品的质量和来源，保存在干燥、阴凉和避光的地方，并在使用时仔细阅读药物说明书，遵循医生的指导，按照准确的剂量进行用药。

波生坦片的治疗时间取决于患者的具体病情、治疗反应以及医生的临床判断。波生坦通常用于治疗肺动脉高压（PAH），并且治疗可能是长期的，需要持续监测和评估。在临床研究中，波生坦治疗持续时间中位数为2.7年，12名患者接受波生坦单药治疗至少2.5年，有的患者治疗时间甚至超过4年。此外，一些研究中患者的波生坦治疗持续了数周至数月，以评估疗效和安全性。

女性服用波生坦片可能会发胖。服用波生坦片可能会出现体液潴留或水肿的不良反应，体液潴留可能导致体重增加，被误认为是发胖。波生坦片治疗的患者中，有报告出现体液潴留，可能伴有体重增加、肢端浮肿、腹部肿胀、少尿等症状。需要注意的是，体液潴留并不等同于真正的体重增加，而是由于液体在体内积聚造成的，这种情况可能需要通过利尿剂治疗或调整治疗方案管理。如果患者在使用波生坦片期间观察到体重的明显变化，应及时咨询医生，以确定是否需要调整治疗计划或考虑其他可能的原因。

奈妥吡坦帕洛诺司琼胶囊已经成功进入国家医保目录，并且从2023年3月1日起，随着新版国家医保目录的正式实施，患者可以使用医保购买该药物。这将有助于减轻患者的经济负担，并提高该药物的可及性和可负担性，使得更多需要接受化疗的患者能够通过医保获得这一止吐药物，从而改善化疗引起的恶心和呕吐症状的管理。

确保药品包装完好无损，并将其存放在干燥、阴凉、通风的地方，以防止受潮和阳光直射。避免将药品暴露在潮湿或高温的环境中，这可能导致药品变质。将奈妥吡坦存放在儿童无法触及的地方，以防止误食或误用。定期检查奈妥吡坦的包装和外观，如发现药品出现变色、异味、变形等情况，应立即停止使用，并向医生或药师咨询。