使用依那西普治疗强直性脊柱炎需要注意哪些事项？

导读：依那西普(Etanercept)是一种生物制剂，属于一类称为抗 TNF 或 TNF 阻滞剂的药物。用于治疗强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎、中度至重度类风湿关节炎等炎症性关节疾病。在治疗强直性脊柱炎方面，依那西普显示出了较好的疗效，能够明显减轻关节疼痛、关节畸形、关节活动受限等症状，能显著改善患者的临床症状和生活质量。生物制剂依那西普的作用机制依那西普作为一种肿瘤坏死因子（TNF）受体的竞争性抑制剂，能够抑制TNF的生物活性，阻断TNF介导的细胞反应。TNF是类风湿关节炎和强直性脊柱炎炎性反应中的关键细胞因子，因此依那西普通过抑制TNF，有效减轻炎症和改善症状。依那西普的临床治疗结果在一项为期12周的随机、双盲、安慰剂对照的多中心临床研究中，依那西普50 mg每周一次治疗活动性强直性脊柱炎显示出显著的疗效。研究中，治疗组在第2周时就有55.7％的受试者达到AS疗效评价（ASAS 20）的改善程度，而对照组仅为17％，显示出统计学意义的差异。第6周时，治疗组有77.5％的受试者达到ASAS20，对照组仅为32.3％。经过12周治疗，治疗组89.5％的受试者达到ASAS20。长期疗效随访3个月、6个月、12个月，患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）及C反应蛋白（CRP）等指标均有所下降，生活质量评分提高，且无严重不良事件发生。在一项为期24周的持续性临床前瞻实验中，对晚期重症强直性脊柱炎患者继续进行依那西普治疗，结果显示，依那西普治疗24周后，患者的症状和体征仍在改善，表明依那西普具有持续的疗效。用药注意事项在使用依那西普治疗之前需要仔细评估，定期随访以监测治疗的安全性和有效性。由于依那西普通过选择性地靶向与银屑病关节炎或银屑病有关的细胞因子起作用，因此理论上它对身体免疫系统的其余部分几乎没有影响。但即便如此，在考虑将其用于易感染患者或慢性或反复感染患者时必须谨慎，不应该用于败血症或活动性感染的患者，以免使情况变得更糟。需要进行大手术的患者可能会被建议在计划手术前2 - 3周暂时停用依那西普。如果不存在感染，可以在手术后2周再次开始用药治疗。

导读：依那西普注射液（商品名：恩利、Enbrel）是一种用于治疗多种免疫介导炎症性疾病的生物制剂，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病等。依那西普注射液的安全性总体上被认为是良好的，而且疗效也比较好，但是需要在医生的指导下使用。依那西普的安全性依那西普注射液的常见不良反应包括注射部位反应，如疼痛、肿胀、瘙痒、红斑和出血，还可引起感染、瘙痒、发热、打喷嚏、咽喉痛等，这些不良反应的发生与安慰剂相似，未显示出有临床意义的免疫原性。因此可认为依那西普的安全性比较好，不会引起太多严重的不良反应。有效性分析依那西普能有效改善类风湿关节炎患者的临床症状和生活质量，降低关节损害进展率，并改善关节功能。依那西普对于重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用，能有效缓解症状。依那西普在银屑病中的疗效已被充分证实，治疗后4周即可观察到皮肤症状改善。依那西普每周一次皮下注射50mg的给药方案是有效的，在第8周和第16周评估疗效和安全性，每周一次接受 50mg依那西普治疗的患者中有50%达到了目标，每周接受25mg依那西普治疗的患者中有49%达到这一目标。患者管理对于老年患者、肾功能损害或肝功能损害的患者来说是否需要进行剂量调整，应由医生进行谨慎评估和监测。在依那西普治疗过程中严禁接种活疫苗。对于接受依那西普治疗的患者，应考虑使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防治疗。患者应在专业医生指导下正确使用依那西普，并了解治疗的重要性，以提高治疗依从性。用药指南依那西普注射液治疗类风湿关节炎的推荐剂量为25mg，每周二次或50mg每周一次，已证实50mg每周一次的给药方案是安全有效的。治疗强直性脊柱炎的推荐剂量为25mg，每周二次或50mg每周一次。以上用量和给药参考来源于美国FDA药品说明书，用法用量仅供参考，具体需要以医嘱为准。

依那西普进口50mg *4支装参考价格为9747~10000元一盒左右，12只装参考价格区间为25536~27000一盒左右。关于依那西普依那西普临床上主要用于治疗类风湿关节炎,属于肿瘤坏死因子拮抗剂,它能与肿瘤坏死因子相结合，在一定程度上阻碍肿瘤坏死因子与肿瘤坏死因子的受体相结合,具有很好的抗炎作用,肿瘤坏死因子结合受到了阻碍,也在一定程度上防止并阻止病情的恶化,有很大的积极影响。依那西普价格依那西普进口50mg *4支装参考价格为9747~10000元一盒左右，12只装参考价格区间为25536~27000一盒左右。依那西普购买渠道依那西普作为一种用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的生物药物，其购买渠道主要可以分为国内和国外两大类。1、国内渠道（1）医院药房：患者可以通过就医咨询，获得医生开具的处方，然后在医院药房直接购买依那西普。这种方式能够确保药品的合法性和质量，同时患者还可以获得专业的用药指导和建议。（2）零售药店：一些大型药店或连锁药店也提供依那西普的销售服务。患者可以在这些药店咨询并购买药品，同时也可以通过电话或网上平台与药店联系，了解药品的供应和价格等信息。（3）网上药店：随着互联网的发展，越来越多的网上药店开始提供药品销售服务。患者可以选择一些信誉良好、有资质的网上药店购买依那西普。但需要注意，网上购买药品存在一定的风险，患者应选择正规渠道，并仔细核对药品的真伪和合法性。2、国外渠道（1）当地医疗机构或药店：在一些国家，依那西普可能在当地的医疗机构或药店有售。患者可以根据所在国家的医疗体系，前往相应的医疗机构或药店进行咨询和购买。（2）跨国药店或在线平台：一些跨国药店或在线平台可能提供跨国购药服务。患者可以通过这些平台了解依那西普在国外市场的供应情况，并进行购买。但需要注意的是，跨国购药可能涉及不同的法律法规和海关政策，患者需要仔细了解并遵守相关规定。（3）国内海外医疗服务机构：患者可以通过一些知名的海外医疗服务机构来获取依那西普。这些机构通常具有深厚的医疗资源背景和丰富的国际合作经验，能够为患者提供全面的医疗服务，包括药品购买、用药指导、后续病情监测等。患者在选择这类机构时，应确保其具备合法资质和良好的信誉，以保障自己的权益和安全。更多有关于依那西普的资讯可以参考：哪里有卖依那西普(恩利)的？无论选择哪种渠道购买依那西普，患者都应确保药品的质量和合法性，避免购买到假冒伪劣药品。同时，患者还应根据医生的建议和指导，正确使用和管理药物，以达到最佳的治疗效果。相关热文推荐：依那西普的作用及功效？

依那西普作为TNF -α拮抗剂,对于TNF -α具有抑制作用,可减轻炎症反应，延缓病情恶化。关于依那西普依那西普原研产品由安进（Amgen）和辉瑞（Pfizer）开发，最早于1998年在美国获批上市。在中国，依那西普最早于2010年获批，目前已获批适应症包括类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)等。依那西普的作用1、抑制TNF-α的结合依那西普作为TNF-α拮抗剂，能够与TNF-α特异性结合，从而阻止其与细胞膜上的受体相互作用。这种结合抑制了TNF-α的生物活性，进而阻断了其下游的信号传导通路。这一机制有助于控制由TNF-α介导的炎症反应，减轻病情。2、调控炎症因子的活动依那西普通过抑制TNF-α的结合，进而调控炎症因子的活动。它能够降低体内炎症因子的水平，减少炎症因子的产生和释放。这种调控作用有助于减轻炎症反应的程度，缓解患者的症状。3、减少炎症因子的浸润除了直接抑制TNF-α的结合外，依那西普还能够通过减少炎症因子的浸润来减轻炎症反应。它能够降低炎症细胞在炎症部位的聚集和浸润，减少炎症因子的局部浓度。这一机制有助于减轻炎症反应的持续时间和强度，促进组织的修复和恢复。4、降低滑膜中细胞黏附因子的表达依那西普还能够降低滑膜中细胞黏附因子的表达。细胞黏附因子在炎症反应中起到关键作用，它们参与了炎症细胞的迁移和黏附过程。通过降低细胞黏附因子的表达，依那西普能够减少炎症细胞的迁移和黏附，进一步减轻炎症反应。依那西普的功效研究目的：探究艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效[1]。研究方法：选取2017年8月~2019年11月我院诊治的78例难治性类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组给予依那西普治疗,观察组给予在对照组基础上联合艾拉莫德治疗,比较两组临床疗效、类风湿因子(RF)肿瘤坏死因子(TNF-α) 血管内皮生长因子(VEGF)水平和血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]。研究结果：观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RF TNF-α、VEGF,IgA.IgM,IlgG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论：艾拉莫德联合依那西普治疗可有效降低难治性类风湿关节炎患者炎症因子水平,改善免疫球蛋白,提高治疗效果。总结依那西普作为一种人工合成的可溶性融合蛋白，以其独特的药理作用在炎症性疾病的治疗中展现出显著的功效。它作为TNF-α拮抗剂，通过抑制TNF-α的结合，有效调控炎症因子的活动，从而缓解病情，改善患者的生活质量。同时，依那西普能够减少炎症因子的浸润，降低滑膜中细胞黏附因子的表达，进一步减轻炎症反应，促进组织的修复和恢复。这一综合作用机制使得依那西普在风湿性关节炎、银屑病等多种炎症性疾病中发挥着重要作用。参考文献[1]于守杰,贾倩.艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效[J].医学信息,2020,33(09):140-141.热文推荐：西尼莫德片对神经有修复功能吗？