生物制剂依那西普在强直性脊柱炎治疗中的应用与展望

导读：依那西普注射液（商品名：恩利、Enbrel）是一种用于治疗多种免疫介导炎症性疾病的生物制剂，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病等。依那西普注射液的安全性总体上被认为是良好的，而且疗效也比较好，但是需要在医生的指导下使用。依那西普的安全性依那西普注射液的常见不良反应包括注射部位反应，如疼痛、肿胀、瘙痒、红斑和出血，还可引起感染、瘙痒、发热、打喷嚏、咽喉痛等，这些不良反应的发生与安慰剂相似，未显示出有临床意义的免疫原性。因此可认为依那西普的安全性比较好，不会引起太多严重的不良反应。有效性分析依那西普能有效改善类风湿关节炎患者的临床症状和生活质量，降低关节损害进展率，并改善关节功能。依那西普对于重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用，能有效缓解症状。依那西普在银屑病中的疗效已被充分证实，治疗后4周即可观察到皮肤症状改善。依那西普每周一次皮下注射50mg的给药方案是有效的，在第8周和第16周评估疗效和安全性，每周一次接受 50mg依那西普治疗的患者中有50%达到了目标，每周接受25mg依那西普治疗的患者中有49%达到这一目标。患者管理对于老年患者、肾功能损害或肝功能损害的患者来说是否需要进行剂量调整，应由医生进行谨慎评估和监测。在依那西普治疗过程中严禁接种活疫苗。对于接受依那西普治疗的患者，应考虑使用水痘-带状疱疹免疫球蛋白预防治疗。患者应在专业医生指导下正确使用依那西普，并了解治疗的重要性，以提高治疗依从性。用药指南依那西普注射液治疗类风湿关节炎的推荐剂量为25mg，每周二次或50mg每周一次，已证实50mg每周一次的给药方案是安全有效的。治疗强直性脊柱炎的推荐剂量为25mg，每周二次或50mg每周一次。以上用量和给药参考来源于美国FDA药品说明书，用法用量仅供参考，具体需要以医嘱为准。

依那西普进口50mg *4支装参考价格为9747~10000元一盒左右，12只装参考价格区间为25536~27000一盒左右。关于依那西普依那西普临床上主要用于治疗类风湿关节炎,属于肿瘤坏死因子拮抗剂,它能与肿瘤坏死因子相结合，在一定程度上阻碍肿瘤坏死因子与肿瘤坏死因子的受体相结合,具有很好的抗炎作用,肿瘤坏死因子结合受到了阻碍,也在一定程度上防止并阻止病情的恶化,有很大的积极影响。依那西普价格依那西普进口50mg *4支装参考价格为9747~10000元一盒左右，12只装参考价格区间为25536~27000一盒左右。依那西普购买渠道依那西普作为一种用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的生物药物，其购买渠道主要可以分为国内和国外两大类。1、国内渠道（1）医院药房：患者可以通过就医咨询，获得医生开具的处方，然后在医院药房直接购买依那西普。这种方式能够确保药品的合法性和质量，同时患者还可以获得专业的用药指导和建议。（2）零售药店：一些大型药店或连锁药店也提供依那西普的销售服务。患者可以在这些药店咨询并购买药品，同时也可以通过电话或网上平台与药店联系，了解药品的供应和价格等信息。（3）网上药店：随着互联网的发展，越来越多的网上药店开始提供药品销售服务。患者可以选择一些信誉良好、有资质的网上药店购买依那西普。但需要注意，网上购买药品存在一定的风险，患者应选择正规渠道，并仔细核对药品的真伪和合法性。2、国外渠道（1）当地医疗机构或药店：在一些国家，依那西普可能在当地的医疗机构或药店有售。患者可以根据所在国家的医疗体系，前往相应的医疗机构或药店进行咨询和购买。（2）跨国药店或在线平台：一些跨国药店或在线平台可能提供跨国购药服务。患者可以通过这些平台了解依那西普在国外市场的供应情况，并进行购买。但需要注意的是，跨国购药可能涉及不同的法律法规和海关政策，患者需要仔细了解并遵守相关规定。（3）国内海外医疗服务机构：患者可以通过一些知名的海外医疗服务机构来获取依那西普。这些机构通常具有深厚的医疗资源背景和丰富的国际合作经验，能够为患者提供全面的医疗服务，包括药品购买、用药指导、后续病情监测等。患者在选择这类机构时，应确保其具备合法资质和良好的信誉，以保障自己的权益和安全。更多有关于依那西普的资讯可以参考：哪里有卖依那西普(恩利)的？无论选择哪种渠道购买依那西普，患者都应确保药品的质量和合法性，避免购买到假冒伪劣药品。同时，患者还应根据医生的建议和指导，正确使用和管理药物，以达到最佳的治疗效果。相关热文推荐：依那西普的作用及功效？

依那西普作为TNF -α拮抗剂,对于TNF -α具有抑制作用,可减轻炎症反应，延缓病情恶化。关于依那西普依那西普原研产品由安进（Amgen）和辉瑞（Pfizer）开发，最早于1998年在美国获批上市。在中国，依那西普最早于2010年获批，目前已获批适应症包括类风湿关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)等。依那西普的作用1、抑制TNF-α的结合依那西普作为TNF-α拮抗剂，能够与TNF-α特异性结合，从而阻止其与细胞膜上的受体相互作用。这种结合抑制了TNF-α的生物活性，进而阻断了其下游的信号传导通路。这一机制有助于控制由TNF-α介导的炎症反应，减轻病情。2、调控炎症因子的活动依那西普通过抑制TNF-α的结合，进而调控炎症因子的活动。它能够降低体内炎症因子的水平，减少炎症因子的产生和释放。这种调控作用有助于减轻炎症反应的程度，缓解患者的症状。3、减少炎症因子的浸润除了直接抑制TNF-α的结合外，依那西普还能够通过减少炎症因子的浸润来减轻炎症反应。它能够降低炎症细胞在炎症部位的聚集和浸润，减少炎症因子的局部浓度。这一机制有助于减轻炎症反应的持续时间和强度，促进组织的修复和恢复。4、降低滑膜中细胞黏附因子的表达依那西普还能够降低滑膜中细胞黏附因子的表达。细胞黏附因子在炎症反应中起到关键作用，它们参与了炎症细胞的迁移和黏附过程。通过降低细胞黏附因子的表达，依那西普能够减少炎症细胞的迁移和黏附，进一步减轻炎症反应。依那西普的功效研究目的：探究艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效[1]。研究方法：选取2017年8月~2019年11月我院诊治的78例难治性类风湿关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组给予依那西普治疗,观察组给予在对照组基础上联合艾拉莫德治疗,比较两组临床疗效、类风湿因子(RF)肿瘤坏死因子(TNF-α) 血管内皮生长因子(VEGF)水平和血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]。研究结果：观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RF TNF-α、VEGF,IgA.IgM,IlgG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论：艾拉莫德联合依那西普治疗可有效降低难治性类风湿关节炎患者炎症因子水平,改善免疫球蛋白,提高治疗效果。总结依那西普作为一种人工合成的可溶性融合蛋白，以其独特的药理作用在炎症性疾病的治疗中展现出显著的功效。它作为TNF-α拮抗剂，通过抑制TNF-α的结合，有效调控炎症因子的活动，从而缓解病情，改善患者的生活质量。同时，依那西普能够减少炎症因子的浸润，降低滑膜中细胞黏附因子的表达，进一步减轻炎症反应，促进组织的修复和恢复。这一综合作用机制使得依那西普在风湿性关节炎、银屑病等多种炎症性疾病中发挥着重要作用。参考文献[1]于守杰,贾倩.艾拉莫德联合依那西普治疗难治性类风湿关节炎的疗效[J].医学信息,2020,33(09):140-141.热文推荐：西尼莫德片对神经有修复功能吗？

使用依那西普治疗强直性脊柱炎的注意事项主要包括用药前筛查、定期监测、感染风险、药物相互作用、过敏反应、妊娠和哺乳、疫苗接种、恶性肿瘤等，注意观察。依那西普的适应症依那西普(Etanercept)是一种可溶性受体，可结合 TNF-α 和 TNF-β，抑制关节和皮肤的炎症反应，这些是自身免疫性疾病的特征。该药物可以作为单一疗法使用，也可以与其他免疫抑制剂（例如甲氨蝶呤）一起用药。1、中度至重度类风湿关节炎依那西普适用于减轻中度至重度活动性类风湿关节炎 (RA)患者的体征和症状，防止关节损伤恶化，并改善身体功能，可与甲氨蝶呤一起服用或单独使用。2、银屑病关节炎依那西普适用于减轻银屑病关节炎患者的体征和症状，防止关节损伤恶化，并改善身体功能。可以与甲氨蝶呤一起使用，也可以不与甲氨蝶呤一起使用。3、中度至重度斑块状银屑病依那西普适用于治疗4岁及以上儿童的慢性中度至重度斑块状银屑病 (PsO)，以及可能受益于注射或药丸（全身治疗）或光疗（紫外线）的成人。4、强直性脊柱炎 依那西普适用于减轻活动性强直性脊柱炎(AS)患者的体征和症状。5、中度至重度活动性多关节幼年特发性关节炎 依那西普适用于减少2岁及以上儿童中度至重度活动性多关节幼年特发性关节炎 (JIA) 的体征和症状。依那西普治疗强直性脊柱炎的注意事项1、用药前筛查：在开始使用依那西普之前，应进行结核和肝炎的筛查，以排除活动性感染和肿瘤。2、定期监测：治疗期间应定期监测血常规和肝肾功能。3、注射部位反应：可能会发生注射部位反应或输液反应，应密切观察。4、感染风险：使用依那西普可能增加感染风险，包括发展为活动性结核病或潜伏性结核病重新激活，因此在使用过程中应注意个人卫生，避免接触感染源。5、药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、补充剂等，以避免药物相互作用。6、过敏反应：如果对依那西普或其他成分过敏，应避免使用。7、妊娠和哺乳：依那西普可能对胎儿造成伤害，因此怀孕期间不应使用。如果正在哺乳，也应避免使用，并咨询医生。8、疫苗接种：使用依那西普期间，可能无法接种活疫苗，因为药物可能影响疫苗的效果。9、恶性肿瘤：有报告称接受依那西普治疗的患者患有恶性肿瘤，尤其是儿童和青少年，最常见的是淋巴瘤，其次是黑色素瘤和其他皮肤癌。使用依那西普应避免食用哪些食物1、避免食用生的或未煮熟的动物产品，例如鸡蛋、肉类、家禽、生鱼和其他海鲜。2、生的、未经高温消毒的牛奶和奶酪、冰淇淋，避免吃生的或稍微煮熟的豆芽。依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效在所有强直性脊柱炎人群中，依那西普（联合或不联合甲氨蝶呤）可有效减少体征和症状、疾病活动性和残疾，并改善与健康相关的生活质量，并且这些益处在长期治疗期间持续存在。总结在使用依那西普期间，患者应遵循医生的建议，并定期进行医学监测。如果出现不适症状，应及时与医生沟通。相关热文推荐：美泊利单抗常规用药是多长时间？