长春瑞滨(vinorelbine)

通用名：长春瑞滨

商品名：盖诺

全部名称：长春瑞滨，长春瑞宾，盖诺，酒石酸长春瑞滨，vinorelbine，Vinorelbine Tartrate Injection

适应症

本品适用于非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤。

用法用量

1、本品只能静脉给药。

2、单药治疗：推荐剂量为每周25~30 mg/m2。

3、联合化疗：依照所用方案选用剂量和给药时间。

4、一般25~30 mg/m2。药物必须溶于生理盐水，于短时间内（15~20分钟）静脉输入，然后静滴生理盐水冲洗静脉。

不良反应

1、血液学毒性：粒细胞减少、贫血

2、神经毒性：外周神经毒性：一般限于深腱反射消失，感觉异常少见。长期用药可出现下肢无力。

3、植物神经毒性：主要表现为小肠麻痹引起的便秘。麻痹性肠梗阻罕见。

4、胃肠道毒性：便秘、恶心呕吐

5、呼吸道毒性：呼吸困难、支气管痉挛、进行性脱发、下颌痛、静脉用药外渗可引起局部皮肤红肿甚至坏死

禁忌

妊娠期、哺乳期妇女及严重肝功能不全者禁用。

注意事项

1、治疗必须在严密的血液学监测下进行，每次用药前均须检查外周血象。

2、当粒细胞减少时（＜2000/mm），应停药至血象恢复正常。

3、肝功能不全时应减少用药剂量。

4、肾功能不全时，应慎重用药。

5、治疗操作时谨防药物污染眼球，药物在一定压力下喷射人眼时可导致角膜溃疡。

6、在进行包括肝脏的放疗时，忌用本品。

贮藏

避光冰箱（4℃）内保存

作用机制

本品为长春碱半合成衍生物，主要通过抑制微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是一细胞周期特异性的药物。

主要作用是与微管蛋白结合，因之使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍。NVB为周期特异药物，作用近似VCR，浓度>12nmol时可阻断G2--M期，除了对有丝分裂的微管以外，对轴突微管也有亲和力，因之可引起神经毒性，但较VCR要轻。

进入血内后大部（80%）与蛋白结合，96小时后降到50%。通过放射性核素标记的药物说明在72小时内尿中排出不足12%，在人和猿中50%~70%由粪中排出（3~4周）。所以肾功能异常的患者可用此药，但因主要由胆道排出，所以胆管阻塞的人应减量。

安全与疗效

为研究长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗吡柔比星(THP)方案耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)复发、转移的近期疗效和毒副反应。采用NP方案对曾用THP方案治疗大于2周期后进展或复发、转移的晚期非小细胞肺癌41例进行治疗，21天为1周期，完成2周期后评价疗效。

结果：部分缓解(PR)17例，稳定(SD)15例，进展(PD)9例。总有效率41.5%。WHO标准Ⅲ，Ⅳ度白细胞下降占87.9%，主要为血液毒性。

结论：长春瑞滨联合顺铂治疗吡柔比星耐药的晚期非小细胞肺癌仍是可供选择的有效方察，疗效确切、毒副反应可耐受。

完整说明书详见：https://nctr-crs.fda.gov/fdalabel/services/spl/set-ids/10a70995-e04d-4044-b1dc-c9aa27460397/spl-doc?hl=vinorelbine