孕期怎么吃替诺福韦？

替诺福韦不存在什么时候吃效果最好的说法，一天之内任何时间服用都会有较好的疗效。若患者需要服用此药物，应在医生的指导下服用，不可盲目用药。 服药指南 替诺福韦的药物说明书上指出每日一次，300mg，口服，药物吸收不受饮食的影响。因此患者可选择每日同一时间段用药，可维持体内的血药浓度，有助于充分发挥药效。 如果患者不存在胃炎、胃溃疡等胃部不适，可空腹服用或者餐后服用，在每日任意一时间段服用。但如果患者存在胃炎等情况，可选择餐后服用，此时能够减少药物对胃部的刺激，减少引起恶心、呕吐、消化不良等不良反应的发生率。 替诺福韦适应症 替诺福韦（tenofovir, TDF）是美国 Gilead Sciences研发的一种新型核酸反转录酶抑制剂，能与其它抗反转录酶联合使用，能够有效抑制 HIV病毒的复制。 替诺福韦为全球新一代的抗乙肝病毒药物，具有强效的抗HBV 作用，抗病毒效果强大、妊娠B级、安全等特点，被世界多国乙肝防治指南推荐为一线治疗用药。 替诺福韦作为国际上新一代抗乙肝病毒药物，具有疗效显著、安全性、妊娠B级等特点，是多个国家乙肝病毒预防和治疗的首选药物。 替诺福韦治疗效果 一项临床研究显示，替诺福韦对大三阳（HBeAg阳性慢乙肝患者）疗效较好，治疗1年后转阴率为76%，大三阳转小三阳率为21%。小三阳HBV患者的HBV DNA和转氨酶分别为93%和76%。 如果用替诺福韦治疗5年，患者的肝脏组织学改善率，以及肝脏纤维化逆转率分别为87%、51%。在治疗前被诊断为肝硬化的患者，使用替诺福韦治疗5年后，74%的肝硬化患者评分可下降(Ishak评分)至少1分。

有肾炎能吃替诺福韦，患者可在医生的指导下使用，不可盲目用药，以免影响身体健康，加重肾功能损害。 成人肾功能损害者使用剂量的调整 替诺福韦也叫富马酸替诺福韦二吡呋酯，核苷酸类似物逆转录酶抑制剂富马酸替诺福韦二吡呋酯被广泛用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒感染(HIV)。在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时，药物暴露显著增加。 对于有轻微肾功能损伤的病人（肌酐清除速率为50-80 ml/min)，不需要进行剂量的调整。对于这类病人，应该对估计的肌酐清除率、血磷、尿糖、尿蛋白质进行定期的监测。 对于重度肾功能损害的患者，需要在医生的指导下调整剂量。如基线肌酐清除率<50ml/mim的患者，推荐每24小时给药300mg，对基线肌酐清除率在30-49ml/mim的患者，推荐每48小时给药300mg，对基线肌酐清除率在10-29ml/mim的患者，推荐每72-96小时给药300mg。 用药禁忌 富马酸替诺福韦二吡呋酯的药物说明书中明确指出，禁用于先前对本品中任何一种成份过敏的患者，以免引起过敏反应，导致患者出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。 药物不良反应 替诺福韦主要通过肾脏清除，因此患者在用药期间可能会出现肾功能不全、肾衰、急性肾衰、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、Fanconi综合征、近端肾小管病变、多尿和间质性肾炎、蛋白尿、肌酐升高、等肾脏疾病。 因此有肾炎的患者在用药治疗期间应密切观察肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白的值，若有异常及时咨询医生调整用药方案或者停药治疗。

吃替诺福韦一般会影响肾功能，患者可在医生的指导下用药，以免用药不当影响身体健康。 替诺福韦作用机制 替诺福韦一般指富马酸替诺福韦二吡呋酯片，具有抗 HIV 活性、抗病毒活性。富马酸替诺福韦酯（Floxophilinic acid, Floxophilinic acid）是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物。 首先，双酯水解生成替诺福韦，再由细胞酶将其磷酸化，生成二磷酸替诺福韦，从而结束 DNA的合成，临床适用于与其他抗反转录病毒药物联用，以及治疗成人 HIV-1 感染还可用于治疗慢性乙型肝炎。 影响肾功能 由于替诺福韦主要通过肾脏清除，因此患者在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗时，会引起肾功能损害的情况，包括出现急性肾衰和肾小管损伤伴严重低磷酸血症、肾功能不全、肾衰、近端肾小管病变，或者蛋白尿、肌酐升高、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、多尿和间质性肾炎。 也正因为替诺福韦主要经由肾排出，因此富马酸替诺福韦二吡呋酯联合使用会引起肾功能下降或者会影响肾小管上皮细胞的主动排出，会增加替诺福韦的血药浓度，也会增加其它已被肾排出的药物的浓度。 注意事项 建议患者在使用在富马酸替诺福韦二吡呋开始治疗前，以及在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间，对患者进行评估肌酐清除率。 有肾功能不全风险的患者，应定期监测计算出的肌酐清除率和血清磷。在富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗前评估肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白，并在富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间定期重复评估这些指标。 对于有肾衰危险的病人，应该对其血液中的血磷及血酐进行定期监测。如肌酐清除率的估计值、血清磷、尿糖、尿蛋白质，在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药之前进行测定，并且在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药的过程中，每隔一段时间就进行一次检查，以免药物影响患者的身体健康。 除肾功能损害外，使用富马酸替诺福韦二吡呋酯还可引起乏力、头晕、头痛、呼吸困难、皮疹等不良反应，患者在用药过程中应密切观察药物的副作用。

众所周知，替诺福韦（TDF）适用于有肝代偿的成年慢性乙型肝炎病毒感染者的治疗。其可降低体内病毒的数量、可改善肝脏的状况，相比前代TDF,有着更高的安全性，更是近10年来，FDA再次批准的用于治疗乙肝的药物。那么，用替诺福韦可能产生什么不良现象？ 替诺福韦（TDF）的不良现象主要包括头痛、上呼吸道感染、咽炎、咳嗽等。临床研究试验数据显示替诺福韦艾拉酚胺主要不良反应有头痛（9%）、腹痛（7%）、疲乏（6%）、 咳嗽（6%）、恶心（5%）、背痛（5%）。 替诺福韦（TDF）的其他不良反应比如不寻常的肌肉疼痛、呼吸困难、胃痛、呕吐、心率不规则、头晕、感觉冷、或感觉非常虚弱或疲倦。 轻度乳酸酸中毒症状可能随着时间的推移而恶化，这可能是致命的。出现喉咙痛，流感症状，易瘀伤或异常出血;肾脏问题-排尿很少或没有，排尿疼痛或困难，脚或脚踝肿胀，出现上述问题需要立即打电话给医生。 DNA、肝功能等检查可作为以后判断疗效的依据。肾功能、电解质（钾、钠、钙、磷）、尿常规等检查可作为以后观察不良反应的依据，治疗前有肾损害的患者、治疗前有明显低磷血症、低钾血症和低钙血症的患者慎用替诺福韦（TDF）治疗。 替诺福韦（TDF）与阿德福韦一样，对肾小管有潜在的毒性，其毒性与药物剂量相关。肾小管的主要功能是重吸收。血磷降低后可引起骨质疏松，骨软化。尽管其发生率不高，治疗5年，血清肌酐升高的发生率大约0.5%～2.8%，血磷降低的发生率大约4%，但在替诺福韦（TDF）治疗期间仍然需要定期监测血清肌酐和血磷，发现不良反应，及时调整药物剂量或给予补磷治疗。