Epkinly适用于治疗未另作说明的复发性或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者,其中包括惰性淋巴瘤所致的弥漫大B淋巴瘤,或者经过两种及多种系统治疗后的恶性B细胞淋巴瘤。
Epkinly是一种皮下注射的CD3xCD20 T细胞结合双特异性抗体,可激活T细胞,指导它们杀死恶性CD20+B细胞。
在体外,Epkinly可激活T细胞,导致促炎细胞因子释放,并诱导B细胞裂解。
单药Epkinly先前在B细胞非霍奇金淋巴瘤亚型的剂量递增中显示出有效的抗肿瘤活性。
1、正确用法:Epkinly仅用于皮下注射,以降低CRS的发生率和严重程度。
将所需体积的Epkinly注射到腹部下部(首选注射部位)或大腿的皮下组织中。建议从左侧或右侧或相反方向改变注射部位,特别是在每周给药期间(第1至3周期)。
2、用药剂量:Epkinly推荐的维持治疗剂量为48毫克,在第一周期的22天,以及第2和第3周期、第4至9周期、第10周期及以后。
3、用药周期:Epkinly的治疗周期为28天。
4、推荐预防措施:在开始Epkinly治疗前提供PJP预防药物或者疱疹病毒预防治疗,防止带状疱疹复。
5、推荐的术前用药:如泼尼松龙或地塞米松或同等药物,以及苯海拉明或同等药物对乙酰氨基酚。
1、准备Epkinly小瓶:从冰箱中取出一个4mg/0.8mLEpkinly小瓶。让药瓶达到室温的时间不超过1小时。轻轻摇晃Epkinly药瓶。
2、执行首次稀释:将适当大小的空药瓶标记为“稀释液a”。 将0.8mLEpkinly倒入稀释A瓶中。将4.2mL0.9%氯化钠注射液(USP)倒入稀释A瓶中。初始稀释溶液中含有0.8mg/mL的Epkinly,轻轻摇晃稀释A小瓶30至45秒。
3、进行二次稀释:将适当大小的空药瓶标记为“稀释b”。将2mL溶液从稀释A瓶中倒入稀释B瓶中。将8mL0.9%氯化钠注射液(USP)倒入稀释B瓶中,使最终浓度达到0.16 mg/mL。
4、撤回剂量:将1mL稀释的EPKINLY从稀释B瓶中倒入注射器。
5、标签注射器:在注射器上标记剂量强度(0.16 mg)和一天中的时间。
Epkinly是一种透明至微乳白色、无色至微黄色的皮下注射溶液:
1、注射剂:4mg/0.8mL,单剂量瓶,使用前必须稀释。
2、注射:48mg/0.8mL,单剂量小瓶。
最常见的(20%)不良反应为注射部位反应、发热、肌肉骨骼疼痛、疲劳、腹痛、恶心、细胞因子释放综合征和腹泻。
最常见的3至4级实验室检测异常为中性粒细胞计数减少、淋巴细胞计数减少、血红蛋白减少、白细胞计数减少和血小板诚少。
1、注射部位反应:一般无需处理,如果疼痛或红肿较为严重,可以进行局部冷敷。
2、发热:患者应注意休息,多喝水,如果体温超过38.5℃,可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药。
3、肌肉骨骼疼痛:可通过热敷或按摩来缓解疼痛。
4、疲劳:应避免劳累,保证充足的睡眠,有助于缓解乏力症状。
5、腹痛、恶心、腹泻:注意饮食清淡,避免油腻食物,如果症状严重或持续,应及时就医。
6、细胞因子释放综合征:这是严重的异常反应,需要立即就医,遵医嘱进行激素治疗、抗过敏药物等,必要时停用药物。
在一项I/II期研究的剂量扩大队列中,患有复发或难治性CD20+大B细胞淋巴瘤且至少有两种既往治疗方案(包括抗CD20疗法)的成年人在28天的周期内接受皮下Epkinly治疗(在第1周期的第1-3周每周一次递增剂量,然后在第3周期每周一次全剂量,在第4-9周期中每2周一次,在第10周期及以后每4周一次),直到疾病进展或不可主要终点是独立审查委员会的总体回应率。
结果:截至2022年1月31日,共治疗了157例患者。中位随访时间为10.7个月,总体缓解率为63.1%,完全缓解率为38.9%。中位缓解持续时间为12.0个月。在预先指定的主要亚组中,总体和完全缓解率相似。
结论:皮下注射Epkinly对高度难治性大B细胞淋巴瘤患者(包括既往有CAR T细胞暴露史的患者)产生了深度持久的反应和可控制的安全性。
1、注射:不要对纹身、伤疤、皮肤发红、擦伤、娇嫩、坚硬或不完全的部位注射。
2、感染:Epkinly可能引起严重或致死性感染。所以在治疗过程中,要严密监视病人是否有感染的迹象或征兆,其中包括机会性感染,并且给予合适的治疗。
3、血细胞减少症:Epkinly可能会引起血细胞减少症,因此在治疗期间监测全血细胞计数。
4、胚胎-胚胎毒性:Epkinly局哟胚胎毒性,可能对胎儿造成伤害,因此不建议妊娠妇女使用。
Epkinly会导致细胞因子的释放,增加CYP底物的暴露量,应监测此类CYP底物的毒性或药物浓度。
Epkinly4mg*0.8ml参考价约为24000元。
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