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伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病优于奥法木单抗

作者
医学编辑小郑
阅读量:167
2019-05-05 14:40

伊布替尼是全球首个上市的BTK(布鲁顿酪氨酸激酶)的抑制剂,美国食品药品管理局(FDA)批准了伊布替尼(依鲁替尼)用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的治疗。

伊布替尼

一项临床试验分析了伊布替尼与奥法木单抗治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的临床效果。试验纳入391例CLL/SLL患者进行分析。

结果显示,伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)效果明显优于奥法木单抗。伊布替尼对比奥法木单抗治疗CLL/SLL的临床试验中,伊布替尼疗效优于奥法木单抗(ORR:42.6% vs. 4.1%)。这项试验中还包括了127例17p缺失的CLL/SLL患者,伊布替尼的疗效仍然优于奥法木单抗(ORR:42.6% vs. 4.1%)。

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伊布替尼的功效与作用概述
导读:伊布替尼是一种小分子布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)不可逆抑制剂,通过抑制BTK发挥抗癌作用。伊布替尼通过抑制BTK的活性,能够抑制恶性B细胞的体内增殖和存活以及体外细胞迁移和基底黏附。这篇文章主要讲了伊布替尼的适应症、作用功效、临床研究、药物价格、不良反应等内容。伊布替尼的适应症1、慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)患者的治疗,包括既往至少接受过一种治疗的患者以及既往未经治疗的成人患者。2、套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗,包括既往接受过至少一种治疗的患者。3、华氏巨球蛋白血症(WM)患者的治疗,包括既往至少接受过一种治疗的患者或者不适合接受化学免疫治疗的患者的一线治疗。4、与利妥昔单抗联合,适用于华氏巨球蛋白血症患者的治疗。5、复发或难治性边缘区淋巴瘤(MZL)的治疗。功效与作用伊布替尼通过抑制恶性B细胞的体内增殖和存活,以及体外细胞迁移和基底的黏附,从而抑制肿瘤的生长。对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和套细胞淋巴瘤(MCL)等患者,伊布替尼能够改善症状,提高生活质量。临床研究对于套细胞淋巴瘤,伊布替尼的响应率达到了65.8%,中位持续响应时间长达17.5个月。对于CD20治疗无效的边缘区淋巴瘤,其总响应率也达到了46%。伊布替尼在治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤方面,其响应率几乎达到了奥法木单抗的十倍。在与其他药物的对比研究中,伊布替尼也显示出更高的总响应率,如与苯丁酸氮芥相比,伊布替尼的总响应率高达82.4%,而苯丁酸氮芥只有35.3%。药物价格伊布替尼价格受多种因素影响,更多详情可以咨询客服人员。不良反应伊布替尼的不良反应可能包括血小板减少症、中性粒细胞减少症、贫血、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、骨骼肌肉疼痛、出血事件、心脏问题等,不良反应的处理方式因个体差异而异,一般需要根据患者的具体情况和医生的建议进行处理。在治疗过程中,患者应密切监测身体反应,并在出现任何不适时及时与医生沟通。伊布替尼作为一种BTK抑制剂,通过抑制B细胞抗原受体和细胞因子受体通路中的BTK活性,发挥其治疗效果。患者在使用过程中需要在医生的指导下进行,并定期进行相关的监测和管理。
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深入了解伊布替尼的适应症、副作用及用药指导
导读:伊布替尼(Ibrutinib)是一种口服的布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,主要用于治疗某些B细胞癌,如套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病,以及华氏巨球蛋白血症等。在使用伊布替尼治疗期间,患者应定期进行血液学检查,并在医生的指导下调整剂量。伊布替尼的适应症伊布替尼通过不可逆地结合蛋白质布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)来抑制B细胞增殖和存活。阻断 BTK 会抑制B 细胞受体途径,该途径在B 细胞癌症中通常异常活跃。因此,伊布替尼用于治疗此类癌症,包括套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病和华氏巨球蛋白血症。另外,还可以治疗边缘区淋巴瘤和慢性移植物抗宿主病等疾病。伊布替尼的副作用伊布替尼的常见副作用包括但不限于中性粒细胞减少、血小板减少、腹泻、贫血、肌肉骨骼疼痛、皮疹、瘀伤、出血、发热等。此外,伊布替尼还可能会引起一些严重的副作用,如感染、肿瘤溶解综合征、进行性多灶性白质脑病、高血压等。如果出现这些严重副作用或者是难以耐受的副作用,应立即就医。医生可能会建议用药期间注意休息,多吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,尽量避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物。用药指导伊布替尼应口服给药,推荐剂量是420mg-560mg,每日一次,每天的用药时间大致固定。应用水送服整粒胶囊,不要打开、弄破或咀嚼胶囊,也不得与葡萄柚汁同服。如果没有在计划时间内服用,可以在当天尽快服用,第二天继续在正常计划时间服药。如果出现≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或4级血液学毒性,应中断治疗。如果是怀孕的女性,则禁止服用伊布替尼。
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2024-04-08 15:27
伊布替尼在复发难治性淋巴瘤中的应用与前景
导读:伊布替尼(亿珂)是一种针对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的靶向治疗药物,通过抑制布鲁顿酪氨酸激酶阻断肿瘤细胞信号传导通路,从而抑制肿瘤生长和存活,伊布替尼在治疗淋巴瘤中的应用和前景是多方面的。除此之外,伊布替尼(亿珂)还能够治疗慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症等疾病。疗效评价伊布替尼在治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中显示出了一定的疗效。一些研究显示,伊布替尼对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的客观缓解率为28%,其中GCB型患者的客观缓解率为18%,非GCB型患者的客观缓解率为21%。安全性考量伊布替尼可能会引起恶心、腹泻、便秘、疲劳、外周水肿、淤血、皮疹、关节痛、肌肉骨骼疼痛、上呼吸道感染、肺炎等副作用,但不太可能出现所有副作用。也有可能会出现一些不太常见的副作用,比如说视力模糊、说话困难、行走困难、记忆丧失等。总体而言,伊布替尼的安全性比较高,大部分副作用患者能够耐受。未来前景伊布替尼在复发难治性淋巴瘤治疗中的应用前景是充满希望的。随着更多的临床研究和实践,伊布替尼可能会成为复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的重要组成部分,尤其是在联合治疗方案中。此外,随着对淋巴瘤分子机制的深入了解和新药物的开发,伊布替尼可能会与其他靶向药物或免疫疗法相结合,为患者提供更有效、更专业的治疗选择。用药指南推荐的伊布替尼剂量为420mg,每天口服一次,建议每天的用药时间大致固定。用一杯水整个送服,不可以打开、弄破或咀嚼胶囊。利妥昔单抗从第2个周期开始,第1天按50mg/m²给药,第2天按325mg/m²给药,第 1 天按500mg/m² 给药,共5个周期,总共6个周期。
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2024-04-08 15:16
伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病能活多久
导读:伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病能活多久并没有统一的标准或者是时间,因为慢性淋巴细胞白血病是一种高度异质性疾病,有的患者终身不需治疗,有的患者会在短期内出现快速进展,病程是长短不一的。伊布替尼(亿珂)也叫做Ibrutinib,是一种布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,已被批准用于慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤的单药治疗。伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效据目前了解,慢性淋巴细胞白血病患者的中位生存期约10年或更长。低危患者的5年生存率是93.2%,中危患者的5年生存率是79.4%,高危患者的5年生存率是63.6%。伊布替尼为此类患者提供了更高的有效率、更长的缓解时间以及相对较小的毒副反应。根据一项伊布替尼治疗CLL的长期随访研究显示,患者的总体反应率为89%,完全缓解率为11%。在一项5年随访的研究中,55%的患者仍在接受治疗,显示出伊布替尼单药长期治疗的持续有效性。使用指南伊布替尼治疗套细胞淋巴瘤的推荐剂量为560mg,相当于服用4粒140mg的胶囊,每日一次。慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤的推荐剂量为420mg,相当于服用3粒140mg的胶囊,同样也是每日一次。每天服用伊布替尼的时间没有统一的规定,但是每天的用药时间应大致固定。另外,伊布替尼应用水送服整粒胶囊,不要打开、弄破或咀嚼胶囊。服用伊布替尼的饮食注意在服用伊布替尼治疗期间不应喝葡萄柚汁或者是吃葡萄柚,以免会增加血液中 伊布替尼的含量,加重毒副作用。人们可以吃富含铁、维生素的食物,比如猪肝、白菜等,建议少食多餐,不要吃煎炸、辛辣、油腻、刺激的食物,比较常见的是炸肉、辣椒、肥肉、烧烤等。虽然说伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病可以显著延长患者的生存期,但是具体的生存时间具有个体差异性,受很多种因素的影响,需要在医生的指导下进行个体化治疗。
已帮助人数51人
2024-04-07 08:46
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白血病新药帕克莫单抗的作用效果和安全性解析
导读:帕克莫单抗(Moxetumomab pasudotox)是一种针对毛细胞白血病的药物,通过靶向细胞表面的抗原CD22并发挥其细胞毒作用,从而抑制白血病细胞的生长和扩散。这篇文章主要讲了帕克莫单抗的作用效果、安全性、注意事项、禁忌和药物相互作用的内容。作用效果在关键的III期临床试验中,约三分之一的患者使用帕克莫单抗治疗后获得了持续6个月以上的持久完全缓解,其他血液学参数和疾病相关症状也有所改善。持久缓解:在进行的III期单臂开放标签试验中,帕克莫单抗治疗产生了30%的持久完全缓解率,中位缓解持续时间尚未达到中位随访16.7个月。总体缓解率:在该III期试验中,75%接受帕克莫单抗的患者获得了总体缓解,30%具有持久的完全缓解。帕克莫单抗在治疗复发性或难治性毛细胞白血病(HCL)患者方面显示出显著的效果。安全性尽管帕克莫单抗展示了良好的疗效,但也要注意其安全性风险,包括肾毒性和输液相关反应等。帕克莫单抗常见的不良反应包括输液相关反应、水肿、恶心、疲劳、头痛、发热和贫血。严重不良事件包括毛细血管渗漏综合征和溶血性尿毒症综合征。注意事项在每次输注帕克莫单抗前和临床指示时监测肾功能的变化,延迟用药直至恢复。预先用药以减轻输液相关反应,如果发生严重的输液相关反应,中断帕克莫单抗输液并进行适当的医疗管理。在每次帕克莫单抗输注前30至90分钟,应预先给予抗组胺药、对乙酰氨基酚和组胺2受体拮抗剂,以预防或减轻可能的过敏反应。禁忌目前尚未进行充分的研究以评估帕克莫单抗对孕妇和哺乳期妇女的安全性。如果患者对帕克莫单抗中的任何成分存在严重过敏反应,应禁止使用。注射区域存在皮肤感染活动期的患者不宜使用帕克莫单抗,以免加重感染或引发其他并发症。药物相互作用长期服用抗凝血药物及保健品的患者在使用帕克莫单抗前应咨询医生,因为药物之间的相互作用可能影响疗效或增加不良反应的风险。在使用帕克莫单抗之前,医生会进行全面的评估,包括询问患者的过敏史、疾病史和用药史等,以确保患者符合使用条件。患者在用药期间应密切关注身体状况,如有任何不适或异常反应,应及时就医并告知医生正在使用的药物。
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多纳非尼治疗肝癌的作用功效和特殊人群用药简介
导读:多纳非尼(Donafenib)是一种口服多靶点、多激酶抑制剂类小分子抗肿瘤药物,由中国自主研制,主要用于既往未曾接受过全身系统性抗肿瘤治疗,且不可手术切除的晚期肝癌患者,作为一线治疗药物。这篇文章主要讲了多纳非尼的作用功效、上市及医保情况、特殊人群用药和安全性等内容。作用功效多纳非尼通过抑制肿瘤生长所需的生长因子活性从而阻断肿瘤细胞的增殖。多纳非尼还能直接抑制肿瘤的信号传导通路,避免癌细胞增殖和癌细胞血管生成,发挥双重抑制、多靶点阻断的抗肿瘤作用。多纳非尼在肝细胞癌的治疗中表现尤为突出。相比之前的一线治疗靶向药物,多纳非尼能够延长中国肝癌患者的总生存时间,并显示出更好的疗效和安全性。上市及医保情况2021年6月9日,多纳非尼在中国正式获批上市,同年12月3日,多纳非尼被纳入国家医保目录,减轻了患者的经济负担。特殊人群用药对于轻度肝功能不全患者(Child-Pugh A级),无需根据肝功能调整起始剂量。中度肝功能不全患者(Child-Pugh B级)需在医生指导下慎用,并严密监测肝功能。重度肝功能损害(Child-Pugh C级)患者不建议使用多纳非尼。轻度肾功能损害的患者无需调整剂量。由于缺乏中、重度肾功能损害患者的临床数据,这些患者应谨慎使用,并密切监测。目前尚无妊娠期妇女使用多纳非尼的临床数据。对于年龄超过75岁的患者,由于研究数据有限,建议在医师指导下慎用和调整用药剂量。目前尚无多纳非尼用于18岁以下患者的临床数据。安全性和耐受性多纳非尼的不良反应发生率较低,且安全性和耐受性良好,常见不良反应包括血小板计数降低、高血压、手足皮肤反应、腹泻、天门冬氨酸氨基转移酶升高、脱发、皮疹和蛋白尿等。多纳非尼作为一种新型的抗肿瘤药物,通过其独特的作用机制,在治疗晚期肝细胞癌方面展现出显著的疗效和良好的安全性,为肝癌患者提供了新的治疗选择,并得到了医保报销和赠药政策的支持,显著提高了患者的用药可及性和依从性。
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2024-04-25 16:37
阿基仑赛的适应症及功效与作用
导读:阿基仑赛适用于治疗一线化学免疫治疗难治或一线化学免疫治疗后12个月内复发的大B细胞淋巴瘤成人患者,不适用于治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者。阿基仑赛注射液作为一种CAR-T细胞疗法,为复发或难治性大B细胞淋巴瘤患者提供了一种新的治疗选择,并显示出较好的疗效和生存优势。适应症1、用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者,包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)非特指型(NOS)、原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤转化的DLBCL。2、新增二线适应症为一线免疫化疗无效或在一线免疫化疗后12个月内复发的成人大B细胞淋巴瘤。功效与作用阿基仑赛主要通过采集患者外周血并提取T细胞,这些T细胞在体外经过基因改造表达靶向CD19的嵌合抗原受体(CAR),之后回输给患者。改造后的T细胞能够特异性识别并杀死表达CD19的肿瘤细胞,从而对淋巴瘤进行治疗。阿基仑赛中含有患者自己的T细胞(一种白细胞),这些细胞在实验室经过基因改造,可以产生一种称为嵌合抗原受体 (CAR) 的蛋白质。 CAR可以附着在癌细胞表面的另一种称为CD19的蛋白质上。当阿基仑赛给予患者时,经过修饰的 T 细胞会附着在癌细胞上并杀死它们,从而帮助清除体内的癌症。用药指南阿基仑赛使用患者自身的白细胞进行制备,这些白细胞从血液中提取,在实验室进行基因改造,然后回输给患者。阿基仑赛以单次静脉输注(滴注)的方式给予,并且只能给予使用其细胞制造该药物的患者。在接受阿基仑赛之前,患者应接受短期化疗以清除现有的白细胞,在输注前应给予扑热息痛和抗组胺药物,以降低输注反应的风险。必须准备好一种称为托珠单抗的药物(如果由于短缺而无法获得,则可以使用合适的替代品)和应急设备,以防患者出现称为细胞因子释放综合征的潜在严重副作用。治疗后10天应密切监测患者的副作用,并建议治疗后至少4周内到专科医院就诊。
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