帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是当下比较受欢迎的一种治疗癌症的药物。它是一种抗PD-1疗法,通过增强身体免疫系统帮助检测和对抗肿瘤细胞的能力起作用,这种人源化单克隆抗体可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用,从而激活可能杀伤肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。据了解,在国际上它已经获批了十余种适应症,被广大患者亲切的称之为“广谱抗癌药”。但即使它的治疗效果显著,患者也不能因此忽视掉在用药期间出现的一些问题,我将其总结为以下五点,希望患者谨记。
1. 免疫-介导肺炎:对中度不给,和永远终止对严重,危及生命或复发中度肺炎。
2. 免疫-介导结肠炎:对中度或严重不给,和对危及生命结肠炎永远终止。
3. 免疫-介导肝炎: 监视肝功能中变化。根据肝酶升高严重程度,不给或终止。
4. 免疫-介导内分泌病:
1)垂体炎:对中度不给和对严重或危及生命垂体炎不给或永久终止。
2)甲状腺疾病: 监视甲状腺功能。对严重或危及生命甲状腺功能亢进不给或永远终止。
3)1型糖尿病: 监视高血糖。在严重高血糖病例不给 帕博利珠单抗。
4)输注-相关反应: 停止输注和对严重或危及生命 输注反应永远终止帕博利珠单抗。
5)胚胎胎儿毒性:基于其作用机理,在妊娠期间使用帕博利珠单抗能会对胎儿造成伤害。动物模型通过诱导母体对胎儿组织的免疫耐受将PD-1/PD-L1信号传导途径与维持妊娠联系起来。如果在妊娠期间应用了这一药物,应向患者告知对胎儿的潜在危害。建议育龄女性在帕博利珠单抗治疗期间采用避孕方法,在帕博利珠单抗用药后4个月内持续避孕。