喝酒脸红者易患食管癌?听专家这么说!

发表者:医伴旅医学部刘赞      发表日期:2021-03-22 18:07     原创文章  转载请注明出处

现实生活中,有不少人是喝酒脸红的,同时对于喝酒脸红的人到底能喝酒还是不能喝酒,坊间也有各种各样的说法。“喝酒脸红的人易致癌,尤其是食管癌!”到底又是一种危言耸听,还是真有科学依据呢?一起来了解下吧。


不容忽视:食管癌在我国的发病率排第4位

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年会新增大量的食管癌患者,其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一。根据最新的统计,食管癌在我国的发病率排第4位,死亡率排第3位。食管癌发病年龄多在40岁以上,典型症状为进行性咽下困难:先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

食管癌又被称为食道癌,是发生在喉咙和胃之间延伸的食物管道的癌症。该疾病的主要2种亚型是:

食管鳞状细胞癌(Esophagus Squamous cell carcinoma,ESCC),起源于食管内的上皮鳞状细胞,诱发原因包括烟草,酒精,热饮,不良饮食习惯等。

食管腺癌(Esophagus  Adenocarcinoma,EAC),起源于食道下部三分之一的腺细胞,最常见诱发原因是吸烟,肥胖和反酸等。


研究证实,喝酒脸红的人更容易罹患食管癌

早在2007年,国际癌症研究机构(IARC)的报告中就明确提出在饮酒中产生的乙醛会引发食道癌。2009年美国国家卫生研究院做了进一步的调查(调查结果刊发在《科学公共图书馆—医学》)显示,饮酒量和患食道癌几率成正比,在喝酒脸红的人群中,这种关系更加明显,患食道癌几率是正常人的6~10倍。

四川省人民医院药剂科主任闫峻峰说,一沾酒就脸红,而且越喝酒脸越红,说明这类人乙醛脱氢酶缺乏。酒越喝越多,乙醛在体内越积越多,甚至还会导致人出现脸红、头晕、恶心想吐等现象。体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶都缺乏,酒精在体内蓄积,血液携氧能力下降,表现出来的症状就是脸发红或发白。所谓喝酒伤肝、伤心、伤胃,其实就是乙醛在作怪。




乙醛已经被划分为一级致癌物,即有明确的证据证实它对人类有致癌性。喝酒后产生了乙醛,却又不能进一步转化,于是就在口腔中累积,然后进入后续的消化道引发癌变。乙醛脱氢酶缺乏的人群中,喝酒后唾液中乙醛的浓度比正常人高两到三倍。这些乙醛会增加整个消化道的癌症风险。所以,那些喝酒脸红的人,当别人劝你喝酒的时候,你所承担的多种癌症风险是正常人的几倍甚至十几倍。

中国抗癌协会食道癌专业委员会委员,湖北省肿瘤医院胸外科、骨软组织肿瘤外科主任医师徐海洋曾表示,酒精的确能导致食道癌,他接诊的患者中,很多就喜欢长期饮用烈酒。酒精长期作用于食管黏膜会造成黏膜损伤,易使黏膜发生恶性的病变。


治疗食道癌(EC)的靶向药/免疫治疗药物


1、 雷莫芦单抗Ramucirumab

雷莫芦单抗被批准单独使用或与其他药物一起使用以治疗:胃腺癌或胃食管交界腺癌(贲门癌),已经转移(扩散到身体的其他部位)。用于使用氟嘧啶或铂化疗治疗后病情恶化的患者。可单独使用或与紫杉醇一起使用。


2、曲妥珠单抗Trastuzumab

曲妥珠单抗被批准单独使用,或与其他药物一起使用以治疗HER2 +(阳性)的已经转移的胃腺癌或胃食管交界腺癌。

靶向NTRK:可能适用于患有转移性食管癌或无法通过手术切除的食管癌患者,这些患者具有这种NTRK基因融合,并且在接受其他治疗时肿瘤已经生长。


3、拉罗替尼larotrectinib

在NTRK基因扩增食管癌中,拉罗替尼具有抗肿瘤活性。

在2020年ESMO大会上,报告显示拉罗替尼在多种癌症中显示出79%的客观缓解率(ORR)和35.2个月的中位反应持续时间(DoR)。


4、恩曲替尼Entrectinib

恩曲替尼属于广谱抗癌药,只要肿瘤存在NTRK融合,就有可能快速起效。

在TRK融合癌患者的三项大型临床试验汇总数据显示,恩曲替尼的总缓解率ORR为57%,其中7.4%的患者完全缓解。


5、帕博利珠单抗Pembrolizumab

2019年,K药被FDA批准用于治疗肿瘤表达PD-L1的复发性局部晚期或转移性食管鳞癌;2020年6月,K药被国家药监局批准,用于食管鳞癌患者的治疗。

数据显示,生存时间方面:肿瘤表达PD-L1食管癌患者的中位总生存时间达到了12个月,远超化疗组的5.3个月,降低了66%的疾病死亡风险。


6、纳武利尤单抗Nivolumab

纳武利尤单抗俗称O药,属于PD-(L)1肿瘤免疫疗法。美国FDA于2020年批准了纳武利尤单抗新的适应证,用于先前接受氟尿嘧啶和铂类化疗后病情进展的不可切除、晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的治疗。

研究结果显示,相比化疗组,纳武利尤单抗组的OS延长更有优势。


7、卡瑞利珠单抗Camrelizumab

卡瑞利珠单抗 PD-1 单克隆抗体,2020年06月获中国国家药监局批准上市单药二线治疗晚期食管鳞癌。

III期研究显示了卡瑞利珠单抗对比化疗作为局部晚期/转移性ESCC二线治疗,具有一定疗效。


8、信迪利单抗sintilimab

2020年04月16日,美国 FDA 授予信达生物 PD-1 抑制剂达伯舒(信迪利单抗)孤儿药资格,用于治疗食管癌。

ASCO 上公布的结果显示,对于晚期一线化疗难治型的晚期食管鳞癌患者,相较化疗,信迪利单抗可显著延长OS(7.2个月),安全性良好。


食管癌高危人群?

食管癌的高危对象为40 岁以上的人群,并存在下列任一项危险因素:

1. 来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);

2. 有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸和进食不适等症状;

3. 有食管癌家族史;

4. 患有食管癌前疾病或癌前病变,如食管息肉、Barrett 食管和反流性食管炎等(但主要是欧美国家的人会因反流性食管炎发展为食管癌);

5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。


预防食管癌的举措

对于高危人群来说,需要这样做筛查:胃镜检查,每2 年1 次;

胃镜和病理学检查提示轻度异型增生,每年1 次胃镜检查;

胃镜和病理学检查提示中度异型增生,每半年1 次胃镜检查。

最主要的,还是要养成良好的饮食和生活习惯。

① 不吸烟,已吸烟人群建议戒烟;

② 少量饮酒或不饮酒;

③ 进食过快、食物不能过热;

④ 平衡膳食,多食用新鲜水果蔬菜;

⑤ 增强运动,保持健康体重。

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文章参考:

1.医伴旅官方网站相关资料https://www.1blv.com/

2.科技日报:喝酒脸红意味着患癌症几率大?http://health.people.com.cn/n1/2016/0718/c21471-28561925.html

3.上海市抗癌协会:食管癌的自白书https://www.shac.org.cn/new/content/id/408/pid/409/fid/479.html

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