菲达替尼(fedratinib)引起不良反应如何调整剂量？

胃肠道毒性是接受菲达替尼(INREBIC)治疗的患者最常见的不良反应。在随机治疗期间，66%的患者出现腹泻，62%的患者出现恶心，39%的患者出现呕吐。3级腹泻和呕吐分别发生在5%和3.1%的患者中。任何程度的恶心、呕吐和腹泻的中位发病时间为1天，75%的病例发生在治疗的2周内。

在INREBIC治疗期间，考虑提供适当的预防性止吐治疗(如5-HT3受体拮抗剂)。首次出现症状时，立即用止泻药治疗腹泻。对于在48小时内对支持措施无反应的3级或更高级别的恶心、呕吐或腹泻，中断INREBIC，直到解决为1级或更低级或基线。以低于上次给药剂量100 mg的每日剂量重新开始给药。监控硫胺素水平，并根据需要补充。

菲达替尼(INREBIC)的药物相互作用：

1、CYP3A4强抑制剂：当患者同时使用CYP3A4强抑制剂时，应按照医生的建议减少INREBIC的剂量。这有助于减少药物之间的相互作用和减轻不良反应的风险。

2、强和中度CYP3A4诱导剂：避免使用INREBIC与强和中度CYP3A4诱导剂合并使用，以免降低INREBIC的疗效，增加治疗失败的风险。

3、CYP3A4、CYP2C19或CYP2D6底物：在使用INREBIC的同时，可能需要修改CYP3A4、CYP2C19或CYP2D6底物药物的剂量，以避免药物代谢和排泄受到影响，导致不良反应或疗效下降。

4、OCT2和MATE1/2-K底物：在使用INREBIC的同时，可能需要修改OCT2和MATE1/2-K底物药物的剂量，以确保药物代谢和排泄的正常进行，避免不良反应的发生。

患者在使用INREBIC期间应密切遵循医生的建议，并及时告知医护人员有关正在使用的其他药物，以便及时调整治疗方案。如果有任何疑问或需要进一步指导，请咨询医生或药剂师。